Типы сахарного диабета
Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый) — это около 90% всех случаев диабета у детей. При этом типе заболевания происходит аутоиммунное повреждение β-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. В результате инсулин перестает выделяться или выделяется в недостаточном количестве.
Причины развития аутоиммунного процесса до конца неизвестны, но считается, что на него влияют наследственная предрасположенность, вирусные инфекции, факторы окружающей среды и питания. Сахарный диабет 1-го типа обычно проявляется в детском или юношеском возрасте, чаще между 4 и 6 годами или между 10 и 14 годами.
Сахарный диабет 2-го типа (инсулинорезистентный) раньше считался заболеванием взрослых, но в последнее время встречается и у детей, особенно у тех, кто страдает от ожирения. При этом типе заболевания поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, но ткани организма теряют чувствительность к нему и не могут использовать глюкозу как источник энергии.
Причины развития инсулинорезистентности связаны с генетическими факторами, избыточным весом, недостатком физической активности, неправильным питанием. Сахарный диабет 2-го типа обычно проявляется после полового созревания, чаще между 15 и 19 годами.
Кроме этих двух основных типов сахарного диабета, у детей могут встречаться и другие, более редкие формы заболевания, такие как:
- Моногенный сахарный диабет (MODY-тип) — группа наследственных заболеваний, которые вызваны мутациями в определенных генах, регулирующих секрецию инсулина или его действие. Эти формы диабета обычно проявляются в раннем возрасте, до 25 лет, у них различная клиническая картина и течение. Некоторые из них требуют лечения инсулином, другие — таблетированными препаратами или диетой.
- Сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами — при этих типах сахарный диабет является одним из проявлений нарушения хромосомного набора или структуры. К ним относятся синдромы Дауна, Тёрнера, Клайнфельтера, Вольфрама, Митчелла-Райли и другие. При этих синдромах сахарный диабет может иметь различный тип, тяжесть и время возникновения.
- Сахарный диабет, связанный с заболеваниями или повреждением поджелудочной железы — при них сахарный диабет возникает в результате воспаления, опухоли, кисты, камней, травмы или хирургического удаления части или всей поджелудочной железы. При этом типе диабета также нарушается выработка инсулина и других ферментов, необходимых для пищеварения.
Как распознать симптомы?
Симптомы сахарного диабета у детей зависят от типа, степени декомпенсации и наличия осложнений заболевания. Но бывают и общие признаки, которые должны насторожить родителей и побудить их обратиться к врачу. К таким признакам относятся:
- Полидипсия — постоянная жажда и увеличенное потребление жидкости. Это связано с тем, что при повышенном сахаре в крови появляется потребность в его разбавлении и выводе из организма.
- Полиурия — частое и обильное мочеиспускание. Это связано с тем, что при гипергликемии глюкоза выходит в мочу, повышая ее осмотическое давление и усиливая диурез. Кроме того, при диабете нарушается работа почек и гормональная регуляция водного обмена.
- Полифагия — повышенный аппетит и увеличенное потребление пищи. Это связано с тем, что при диабете глюкоза не поступает в клетки тканей и не может быть использована как источник энергии. Организм испытывает голод и стимулирует прием пищи.
- Потеря веса — несоответствие между потреблением и расходом калорий. Это связано с тем, что при диабете организм не может использовать глюкозу и переходит на расщепление жиров и белков.
Помощь ребенку с сахарным диабетом
Если вы столкнулись с ситуацией, когда ребенку с диабетом нужна срочная помощь, вам нужно знать, как правильно поступить.
Если у ребенка диабет 1-го типа: он может испытывать гипогликемию — понижение уровня сахара в крови ниже нормы.
Это может произойти, если: ребенок сделал слишком большую дозу инсулина, пропустил или съел мало еды, занимался интенсивной физической активностью или перенес стресс.
Гипогликемия может быть опасной для жизни, поэтому нужно срочно повысить уровень сахара в крови. Признаки гипогликемии у ребенка:
- слабость, усталость, головокружение;
- нервозность, раздражительность, агрессивность;
- потливость, дрожь, озноб;
- голод, тошнота, рвота;
- затуманенное зрение, нарушение речи, координации, памяти;
- судороги, потеря сознания, кома.
Если вы заметили эти симптомы:
- дайте ребенку что-то сладкое, например, стакан сока, чая или компота с сахаром, конфету, мед, варенье, глюкозу или декстрозу в таблетках;
- измерьте уровень сахара в крови с помощью глюкометра, если он есть;
- если уровень сахара в крови ниже 3,3 ммоль/л, повторите прием сладкого и измерьте сахар через 15 минут;
- если уровень сахара в крови выше 3,3 ммоль/л, нужно дать ребенку что-то с содержанием углеводов и белков, например, хлеб, сыр, йогурт, фрукты;
- если ребенок потерял сознание, не давайте ему ничего в рот, а положите его на бок и вызовите скорую помощь;
- если у вас есть глюкагон — гормон, который повышает уровень сахара в крови, то сделайте ребенку инъекцию в мышцу или под кожу.
Если у ребенка диабет 2-го типа: он также может испытывать гипергликемию.
Это может произойти, если: ребенок съел слишком много еды, особенно сладкой и жирной, пропустил прием лекарств, которые снижают сахар, или заболел инфекцией.
Гипергликемия может привести к развитию диабетического кетоацидоза — состояния, при котором в крови накапливаются кетоны, продукты распада жиров. Это может вызвать обезвоживание, нарушение кислотно-щелочного баланса, снижение давления, потерю сознания и кому.
Если вы заметили эти симптомы у ребенка:
- измерьте уровень сахара в крови с помощью глюкометра.
если он есть:
- если уровень сахара в крови выше 11 ммоль/л, дайте ребенку пить воду или чай без сахара и вызовите скорую помощь;
- если уровень сахара в крови ниже 11 ммоль/л, дайте ребенку лекарство, которое снижает сахар, и следите за его состоянием;
- если ребенок потерял сознание, не давайте ему ничего в рот, а положите его на бок и вызовите скорую помощь.
В любом случае, если у ребенка с диабетом появились признаки ухудшения состояния, необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. За поддержкой и помощью можно обратиться к нашим специалистам, записывайтесь на прием по ссылке.
