Послеродовая депрессия: симптомы, причины и помощь

Послеродовая депрессия — одно из самых распространенных состояний после родов, о котором женщины нередко молчат.

Крупный международный метаанализ 412 исследований с участием 792 055 женщин из 46 стран оценил глобальную распространенность послеродовой депрессии почти в 20%. При этом за помощью обращаются далеко не все: систематический обзор показал, что к 2016 году лечение получали только около 15% женщин с послеродовой депрессией.

Что такое послеродовая депрессия у женщин

Послеродовая депрессия отличается от обычной усталости после родов. Это клиническое расстройство настроения, которое возникает после рождения ребенка и относится к группе психических расстройств, требующих профессиональной помощи.

Важно понимать, что послеродовая депрессия — это не слабость характера, а именно медицинское состояние с биологическими, гормональными и психосоциальными причинами.

Чем послеродовая депрессия отличается от baby blues?

В первые дни после родов многие женщины сталкиваются с так называемым baby blues (послеродовой хандрой) — повышенной эмоциональностью, плаксивостью, раздражительностью, тревожностью и перепадами настроения.

Обычно это случается в раннем послеродовом периоде. Такое состояние проходит самостоятельно в течение нескольких дней или максимум двух недель.

Послеродовая депрессия отличается большей продолжительностью и выраженностью симптомов. Если нестабильное состояние сохраняется спустя две недели, симптомы усиливаются или мешают справляться с обычными делами, важно обратиться за консультацией. Врач поможет определить, с чем именно вы столкнулись.

Симптомы послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия может проявляться по-разному, но есть общие признаки, на которые стоит обращать внимание:

устойчивое подавленное настроение,
потеря интереса к ребенку или, напротив, тревогу за него,
чувство вины — ощущение «Я не справляюсь»/«Я плохая мать»,
нарушения сна, не связанные с режимом ребенка,
резкие перепады настроения, раздражительность, слезы без определенной причины,
трудности с концентрацией и принятием решений,
ощущение, что радости от материнства нет.

Симптомы послеродовой депрессии могут появляться не сразу. Иногда они возникают через несколько недель и даже месяцы после родов. Именно появившиеся с задержкой симптомы чаще мешают распознать депрессию — женщины просто списывают все на усталость.

Шахла Сулейманлы, врач-психиатр Kandinsky Clinic:

«Даже если в теории вы знаете, что такое послеродовая депрессия у женщин и как она проявляется, на практике оценить свое состояние бывает непросто. Нередко депрессия развивается постепенно, а симптомы могут восприниматься как обычная усталость и недосып после рождения ребенка. Если плохо больше двух недель — стоит поговорить со специалистом. Это не значит, что вы плохая мать. Это значит, что вам нужна помощь»

Как распознать послеродовую депрессию

Как определить, что происходит с женщиной, и есть ли причины подозревать послеродовую депрессию? Вот три ориентира:

Длительность. Легкая хандра (baby blues) после родов обычно проходит за 7–14 дней. Если подавленность сохраняется дольше — это сигнал.
Интенсивность. Если состояние мешают заботиться о ребенке, не стоит списывать это на обычную усталость.
Характер проявлений. Признаки депрессивного расстройства включают не только грусть, но и чувство вины, потерю интереса к жизни, нарушения сна.

Почему возникает послеродовая депрессия

Причины послеродовой депрессии многофакторны, и ни одна из них не связана с готовностью женщины к материнству. Специалисты определяют несколько ключевых факторов ее появления:

Гормональные изменения. После родов уровень эстрогена и прогестерона падает, и происходит это слишком быстро. Именно поэтому гормональный фактор называют одним из ведущих.
Нарушение сна. Хроническое недосыпание в послеродовом периоде — один из главных факторов развития послеродовой депрессии. Бывает, что именно он становится пусковым механизмом.
Психосоциальные факторы. Отсутствие поддержки, переживания о компетентности, предыдущие эпизоды депрессии — все это повышает вероятность расстройства. Кроме того, женщина часто избегает говорить о проблемах из страха осуждения, что только усугубляет ее состояние.
Депрессия во время беременности. Если тревога или подавленность возникли еще до родов, риск развития послеродовой депрессии значительно выше.

Эффективность лечения: что говорит наука

Послеродовая депрессия поддается лечению.

Метаанализ специализированных исследований показал, что своевременное обращение за помощью эффективно уменьшают симптомы депрессии, а положительный эффект сохраняется и через 6–12 месяцев наблюдения.

В зависимости от состояния врач может рекомендовать психотерапию, медикаментозное лечение или их сочетание. В каждом конкретном случае схема терапии определяется индивидуально.

Если врач назначает медикаменты, это никак не мешает уходу за ребенком. Современные антидепрессанты совместимы с грудным вскармливанием — беспокойство об этом часто становится главным барьером для терапии. Случается, что из-за страха женщины откладывают получение помощи.

При этом чем дольше женщина остается без лечения, тем больше времени длится восстановление.

Как избежать послеродовой депрессии: профилактика

Полностью исключить возникновение послеродовой депрессии невозможно — она бывает даже у женщин без факторов риска. Но можно избежать неопределенности, которая подпитывает женскую тревогу перед родами.

Разговаривайте с партнером о своих ощущениях еще до рождения ребенка. Обсудите, кто придет на помощь в первые недели.

Следите за своим состоянием во время беременности. Тревога в этот период — также повод обратиться к специалисту. Ведение беременности в Kandinsky Clinic включает наблюдение за психоэмоциональным состоянием будущей мамы.

Для близких: как помочь

Послеродовая депрессия затрагивает всю семью. Вот что важно знать партнерам и близким, чтобы предотвратить ухудшение и избежать тяжелого течения расстройства:

Не говорите «возьми себя в руки». Это усугубляет чувство вины
Предлагайте конкретную помощь — не «скажи, если что», а «я побуду с малышом, ложись спать»
Не ждите, пока женщина сама попросит о помощи — в депрессивном состоянии это бывает невозможно
Предложите вместе обратиться к врачу. Дайте женщине понять, что с ней все в порядке и такое случается со многими

Здоровье матери и ребенка — неотделимы

Послеродовая депрессия влияет не только на самочувствие женщины. Когда подавленность, тревога, апатия и истощение сохраняются долго, нередко происходит снижение вовлеченности в общение с малышом: матери может быть сложнее замечать его сигналы, откликаться на них и получать удовольствие от контакта.

Исследования показывают, что послеродовая депрессия может быть связана не только с трудностями в формировании эмоциональной связи между матерью и ребенком, но также с некоторыми особенностями когнитивного, речевого и эмоционального развития малыша.

Поэтому обращение за помощью важно не только для самой женщины. Забота о своем психическом здоровье — это одновременно и забота о ребенке.

Когда нужна срочная помощь

Важно уметь отличить послеродовую депрессию от более острых состояний.

В редких случаях после родов может возникнуть послеродовой психоз — тяжелое состояние, которое обычно проявляется внезапно и требует неотложной медицинской помощи.

У женщины могут появиться выраженная спутанность сознания, необычные убеждения или страхи, ощущение, что она слышит или видит то, чего нет, сильное возбуждение или необычное поведение. Если подобное произошло в вашей семье, не нужно выяснять, почему это случилось, или ждать, что состояние пройдет само. Необходимо как можно скорее обратиться за экстренной медицинской помощью.

Срочная оценка специалиста также нужна, если появляются мысли о причинении вреда себе или ребенку.

Помощь при послеродовой депрессии в Kandinsky Clinic

Иногда бывает непросто самостоятельно определить, почему появляется подавленность, тревога или сильная усталость и связано ли это только с восстановлением после родов или с депрессивным расстройством.

В Kandinsky Clinic работает отдельная клиника психического здоровья, где помощь пациентам строится комплексно: в одном месте объединены психиатрия, психотерапия, психология и неврология.

Разобраться с послеродовыми проблемами поможет психиатр и психотерапевт Шахла Сулейманлы — врач с более чем 10-летним опытом работы с депрессивными, тревожными и иными психическими расстройствами. Специалист помогает распознать симптомы, оценить их выраженность и подобрать индивидуальный план лечения с учетом состояния женщины и ее потребностей.

При необходимости к определению причин плохого самочувствия могут подключаться гинеколог, невролог и другие специалисты Kandinsky Clinic. Здесь же можно сдать лабораторные анализы и пройти необходимую инструментальную диагностику, включая УЗИ, что позволяет получить полную оценку состояния в одном месте.

Послеродовая депрессия может проявиться не сразу после рождения ребенка, поэтому, если самочувствие изменилось даже через несколько месяцев после беременности, стоит обратиться за консультацией специалиста.

Узнать подробнее о работе Kandinsky Clinic и записаться на прием можно через WhatsApp +971555660877 или по телефону клиники +97145631200.

Источники

Авторы: Шахла Сулейманлы, врач-психиатр, психотерапевт Kandinsky Clinic (Лицензия DHA: № 93748107-001),

Елена Журкина, терапевт, невролог Kandinsky Clinic, больше 22 лет стажа работы (Лицензия DHA: № 87117372-002)

Медицинский редактор: Ольга Поликина, главный врач Kandinsky Clinic, кандидат медицинских наук

Дисклеймер: информация в статье не является медицинской рекомендацией. По всем вопросам, касающимся вашего состояния, консультируйтесь с врачом.

Шахла Сулейманлы

Врач-психиатр•Психотерапевт•Стаж 10 лет

Елена Журкина

Невролог•Стаж 24 года