Аутизм: всё, что важно знать
Как заметить первые признаки аутизма, где диагностируют расстройство аутического спектра и чем можно помочь людям с РАС, рассказывает врач-логопед Татьяна Ланговая и педагог-психолог Александра Климова.
Что такое аутизм ребенка простыми словами? Это спектр особенностей нейроразвития, при которых мозг обрабатывает информацию не так, как у большинства людей. Признаки аутизма могут проявляться по-разному: от едва заметных черт до серьезных трудностей коммуникации и поведения.
- Аутизм — это не «лень» и не «плохое воспитание», а врожденная особенность головного мозга, с которой можно и нужно научиться жить и получать поддержку. Из-за разнообразия проявлений аутизма чаще его называют более широко — расстройством аутического спектра (РАС).
- Чем раньше мы распознаем признаки аутизма, тем проще адаптировать ребенка к окружающему миру. Первые выводы можно сделать, когда ребенку 1,5–2 года, но поставить ребенку диагноз «аутизм» самостоятельно невозможно. Для этого необходима консультация специалистов.
- Детский аутизм выявляет мультидисциплинарная команда врачей, используя клинические критерии. Первичный скрининг проходит на плановых осмотрах ребенка в 9/18/30 месяцев.
- В Центре поддержки детей с особенностями развития Kandinsky Clinic в Дубае доступна ранняя диагностика аутизма, комплексная помощь и поддержка всей семьи в соответствии с международными стандартами доказательной медицины и локальными руководствами Департамента здравоохранения (DHA).
Как развивается аутизм?
С аутизмом рождаются, это не приобретенное заболевание. От чего появляется аутизм, досконально не известно. Его проявления начинаются в детстве и сопровождают человека всю жизнь. При этом главная задача — это помощь в развитии коммуникаций и социального взаимодействия, а не попытки «вылечить».
Сегодня врачи выделяют разные степени выраженности РАС. У одних детей трудности минимальны и почти не влияют на учебу и повседневную жизнь, у других требуется значительная поддержка. Это объясняется тем, что аутизм может быть вызван сочетанием генетических и средовых факторов, а значит, проявления у каждого будут уникальными.
Как определить аутизм у ребенка?
Обратите внимание на то, как ваш ребенок взаимодействует с миром. Что может быть поводом обратиться к специалисту:
- Отсутствие указательного жеста к 12 месяцам. Ребенок не пытается показать вам, что хочет или что ему интересно.
- К 16 месяцам у малышей нет ни одного слова, а к 24 месяцам — нет фраз из двух слов.
- Отсутствие зрительного контакта. Ребенок избегает смотреть вам в глаза.
- Ограниченные интересы. Ребенок может часами играть с одной и той же игрушкой или совершать повторяющиеся действия.
- Необычные сенсорные реакции. Например, ребенок не переносит громкие звуки, легко раздражается из-за определенных материалов, тканей или запахов.
Как еще проявляется аутизм?
Ребенок может быть отстраненным, замкнутым, не проявлять интереса к совместной игре и любым коммуникациям.
Если у вас возникли подозрения, сделайте первый шаг — запишитесь на консультацию к педиатру, неврологу или логопеду.
Когда нужно срочно обратиться к специалисту?
Есть ситуации, которые требуют немедленного обращения к врачу:
- резкий регресс в развитии (например, потеря речи);
- опасное, самоповреждающее поведение;
- серьезные нарушения сна или аппетита, резкая потеря веса.
Как проходит диагностика в Дубае?
Первично проводится скрининг у педиатра по возрасту, дальше — мультидисциплинарная оценка (MDT) в сжатые сроки по правилам системы здравоохранения Дубая.
При обследовании детей используют два опросника:
- M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers) — «Модифицированный опросник для выявления аутизма у малышей». Его обычно заполняют родители, отвечая на простые вопросы про поведение и реакцию ребенка. Это помогает понять, нужны ли дополнительные проверки.
- SCQ (Social Communication Questionnaire) — «Опросник социальной коммуникации». Его используют по показаниям для детей постарше, чтобы оценить, как ребенок общается и взаимодействует.
Мультидисциплинарную оценку в Дубае проводят в государственных учреждениях под эгидой DHA (например, Dubai Autism Center, Latifa Hospital, Al Jalila Children’s Specialty Hospital). В комиссию входят педиатр/детский невролог/детский психиатр вместе с логопедом, эрготерапевтом, психологом.
- Для детей младше 6 лет DHA рекомендует завершить оценку за 2–4 недели. Для школьников и подростков — за срок до трех месяцев.
Перед общением с комиссией родителям нужно подготовить аудиологию (чтобы отличить аутизм от снижения слуха), выписки и анамнез, наблюдения из сада/школы, базовые обследования.
Диагностика аутизма у детей — это не один тест, а сочетание наблюдения, интервью и валидированных методик; окончательные ответы дает врачебная комиссия. Свое заключение она формулирует на основе клинических критериев (DSM-5/ICD-11), уточняя необходимый уровень поддержки и сопутствующие нарушения.
Кроме того, родителям важно понимать: постановка диагноза не означает, что ребенок получил «ярлык». Это лишь формальное определение состояния, которое помогает выстроить маршрут помощи и избежать ошибок. Врачебная комиссия фиксирует основные характеристики развития и дает понятные рекомендации, которые помогают семье двигаться дальше.
Каким бывает РАС?
Одни дети с РАС почти не разговаривают, у других признаки мягкие, и родители замечают их только в школе.
Как выявить аутизм и понять его уровень, решает врач. В медицине долгое время употребляли разные термины — например, синдром аутизма у детей. Сегодня используется название «расстройство аутистического спектра», который может быть достаточно широким. В этом отличие РАС от других нейробиологических состояний.
Условно можно выделить крайние точки спектра:
- полностью отсутствует речь, нет зрительного контакта, не формируются базовые навыки и требуется значительная поддержка;
- ребенок просто кажется «тихим», сложности в общении и поведении проявляются мягко и с возрастом (такую форму раньше называли синдромом Аспергера).
Разные проявления аутизма называются спектром не случайно: его особенности зависят от того, какие зоны мозга вовлечены и насколько вовремя оказана помощь. Именно поэтому у двух детей одного возраста проявления могут сильно отличаться.
При общении с людьми, у которых диагностировали РАС, и их семьями, лучше не использовать термин «аутист» («дети–аутисты», «поведение аутиста»). Он считается некорректным и стигматизирующим, потому что подразумевает, что аутизм делит людей на здоровых и больных. Гораздо корректнее говорить «человек с расстройством аутистического спектра» или «аутичный человек».
Как помочь детям с РАС
Эффективная помощь при РАС — это персональный план с проверенными подходами, где поведенческие и образовательные методы сочетаются с логопедией, эрготерапией и активным участием родителей.
Поведенческие методы (ABA, NDBI):
- Навыки разбиваем на маленькие шаги, используем понятные подсказки и поощрения.
- Для малышей «встраиваем» навыки в игру и бытовые рутины (naturalistic/NDBI), чтобы затем они могли перенести их в реальную жизнь.
Коммуникация и логопедия:
- Ведем работу не только над звуками, но и над «социальным» языком: учим просить, чередовать реплики, понимать жесты и мимику.
- Используем альтернативную коммуникацию. Часто помогают визуальные расписания, карточки, короткие четкие фразы.
Эрготерапия и сенсорная регуляция:
- Учимся справляться с перегрузкой (шум, свет, прикосновения), развиваем бытовую автономность: одевание, питание, гигиена.
- Тренируем крупную и мелкую моторику, подбираем простые сенсорные стратегии для дома и школы.
Медикаменты при РАС применяют только по показаниям и строго под наблюдением врача. Их могут назначить для того, чтобы справиться с сопутствующими состояниями (например, выраженная тревога, СДВГ, нарушения сна).
Важно, чтобы значимые взрослые, которые заботятся о ребенке, использовали единые приемы поддержки — тогда он будет получать одинаковые сигналы дома, в саду и на занятиях.
Специалисты Центра поддержки детей с особенностями развития Kandinsky Clinic дают практические инструкции, которые помогают построить комфортный распорядок дня для всей семьи с учетом потребностей ребенка с РАС.
Прогресс отслеживается по ключевым критериям. Мы регулярно пересматриваем цели и интенсивность, смотрим на измеримые результаты, включая коммуникацию, навыки самообслуживания, участие в обучении и жизни. План поддержки ребенка корректируется так, чтобы помощь была соразмерной и эффективной.
Жизнь с аутизмом: школа, общение, сенсорные особенности
Для семьи и педагогов важно понимать не только, как выявить аутизм, но и то, какие способы адаптации помогают ребенку.
В школе трудности чаще всего выражаются в общении и сенсорных перегрузках. Поэтому необходимо устанавливать четкие правила для повседневной рутины и использовать визуальные расписания. Они делают требования понятными и предсказуемыми, снижая тревожность. Программа обучения также должна соответствовать специфике восприятия мира ребенком.
Сенсорные особенности стоит иметь в виду и дома. Например, наушники успокоят, если ребенок чувствует дискомфорт от громких звуков, а утяжеленные одеяла дадут ощущение безопасности. Такие способы стабилизации помогают предотвратить перегрузки и истощение.
Фокус всегда нужно делать на сильных сторонах. Дети с РАС часто приобретают уникальные навыки — внимание к деталям, развитую память, особый интерес к науке или искусству. Если педагог и родители понимают, как использовать эти черты, они становятся ресурсом для учебы и социализации.
Как помогает Kandinsky Clinic
В Kandinsky Clinic мы создали понятную и последовательную систему поддержки семей, в которых есть дети с РАС. Каждый шаг основан на международных рекомендациях, локальных стандартах Дубая и опыте наших специалистов (в том числе в крупных клиниках в Москве, Ереване и других городах).
Родителям не нужно искать специалистов по отдельности — у нас работает Центр поддержки детей с особенностями развития Kandinsky Clinic, который объединяет усилия педиатров, неврологов, логопеда, психолога и психиатра.
Здесь можно пройти первичную диагностику, определить основные трудности и получить индивидуальную программу сопровождения семьи. Это редкая возможность для дубайских семей, а особенно для русскоязычных родителей, получить комплексную помощь на привычном языке.
Первичная консультация и маршрутизация
Специалисты Kandinsky Clinic помогут провести начальный скрининг, чтобы решить, нужна ли дополнительная диагностика. При первичном обращении врач собирает данные о развитии ребёнка, обсуждает поведение, речь, сенсорные особенности и рекомендации педагогов.
Если для этого есть показания, семья направляется на MDT-оценку (оценку мультидисциплинарной команды), где семья получает комплексное заключение.
Что происходит после постановки диагноза
Диагноз — это отправная точка для выстраивания поддержки. В Kandinsky Clinic мы понимаем, что родителям важно не только получить заключение, но и знать, что делать дальше.
Мы выстраиваем долгосрочное сопровождение, которое включает:
- Регулярные консультации специалистов: педиатр, невролог, психиатр, логопед или педагог-психолог помогают отслеживать динамику ребенка и корректировать программу.
- Индивидуальные планы развития: программа строится с учетом возраста, уровня развития и особенностей ребенка, а также потребностей семьи.
- Работа с родителями: обучение приемам взаимодействия, которые помогают дома и в школе; обсуждение сложных ситуаций и поиск решений.
- Междисциплинарные обсуждения: при необходимости специалисты клиники ведут совместные консультации, чтобы план был цельным и понятным.
- Поддержка при обращении в школы и детские сады: помощь в составлении рекомендаций для педагогов, чтобы ребенок легче адаптировался в образовательной среде.
- Сотрудничество с внешними центрами: если ребенку необходима ABA-терапия или другие узкие направления, мы направляем в проверенные учреждения и остаемся связующим звеном, чтобы родители чувствовали уверенность в выборе.
Такое сопровождение позволяет не только предотвратить регресс или осложнения, но и шаг за шагом помогает ребенку развиться и раскрывать свои сильные стороны после выявления РАС.
Зачем обращаться именно в Kandinsky Clinic?
- Мультидисциплинарный подход
- Собственный Центр поддержки детей с особенностями развития
- Русскоязычные специалисты с большим опытом работы
- Прозрачность и доказательная медицина
- Сопровождение семьи, а не только ребенка
- Удобное расположение в Dubai Healthcare City
- Гибкий график (с 8:00 до 21:00, без выходных), возможность комбинировать очные и онлайн-консультации.
Выбор правильного центра и специалистов — первый шаг к получению системной помощи. В Kandinsky Clinic мы сделали все, чтобы семьи могли пройти первичное обследование и рассчитывать на долгосрочное сопровождение в одном месте. В нашем центре родители получают поддержку на русском и английском языках, а программы строятся так, чтобы работа с диагнозом была понятной и последовательной.
FAQ: Короткие ответы на частые вопросы об аутизме
«Что это за болезнь — аутизм?»
Аутизм — это не заболевание. Люди с аутизмом воспринимают мир иначе. Это особенность нейроразвития, которая может быть поддержана и скорректирована.
«Что значит РАС с точки зрения медицины?»
С медицинской точки зрения современное определение расстройства аутического спектра строится на международных классификациях DSM-5 и МКБ-11. Это спектр состояний, связанных с работой головного мозга, для которых установлены четкие характеристики. Их распознавание — задача мультидисциплинарной команды специалистов, которые занимаются диагностикой РАС.
«Можно ли полностью вылечить аутизм?»
Нет. Поскольку расстройство аутического спектра РАС — это не болезнь, а особенность развития, «вылечить» его нельзя. Однако на него можно повлиять. Правильно подобранная программа помогает ребенку адаптироваться и научиться важным социальным взаимодействиям.
«От чего возникает аутизм?»
Точная причина возникновения аутизма у детей (то есть его этиология) неизвестна, но установлено, что это многофакторное расстройство. Это значит, что аутизм появляется из-за взаимодействия разных факторов. Влияние оказывают наследственная предрасположенность и генетические мутации, а также осложнения в период внутриутробного развития, такие как инфекции, гипоксия, воздействие токсинов и некоторые болезни матери. Патогенез аутизма, то есть механизм формирования расстройства, связан с особенностями работы головного мозга и нервной системы.
«Кто ставит диагноз аутизм у детей?»
Расстройство аутического спектра (РАС) у ребенка определяет мультидисциплинарная команда врачей на основе клинической оценки. Ее проводят, если признаки аутизма установлены педиатром или другим доктором на первичном скрининге. Клиническая оценка — это не просто наблюдение за ребенком, но и тщательный сбор информации о его развитии с самого рождения.
«В каком возрасте можно поставить диагноз?»
Первые признаки часто заметны уже к 18-24 месяцам. Точный диагноз может быть поставлен в дошкольном возрасте.
«Почему при РАС важно раннее вмешательство?»
Раннее вмешательство имеет огромное значение, ведь ранних стадиях жизни мозг ребенка особенно пластичен. Если поддержка началась вовремя, ребенок может лучше развиться, стать самостоятельным избежать многих вызовов и получить практические навыки для полноценной жизни.
«Доступна ли помощь для родителей детей с аутизмом?»
Да, помощь существует: работают программы обучения и группы поддержки. Родители могут получить понятные рекомендации, как вести себя дома и в школе, а также поделиться опытом. Это важно, ведь аутизм вызывает трудности у всей семьи. Поддержка снижает уровень стресса и помогает ребенку лучше развиваться.
«Могут ли дети с РАС ходить в обычную школу?»
Каждый случай отличен от остальных, но многие дети с аутизмом учатся в обычных школах с соответствующей поддержкой. Возможности зависят от степени выраженности РАС и от индивидуальных развивающих условий. Если расстройство проявляется в легкой форме, после получения образования люди с аутизмом работают, успешно строят карьеру и ведут активную жизнь.
«Как объяснить одноклассникам, что у ребенка РАС?»
Учителям и родителям часто трудно подобрать правильные слова. Можно использовать простые, понятные формулировки: «У него по-другому работает мозг, и он учится иначе». Такое объяснение помогает предотвратить стигматизацию и способствует лучшему пониманию и принятию в классе.
«Есть ли условия для детей с РАС в Дубае?»
Да, правительство Дубая активно поддерживает инициативы, направленные на помощь людям с особыми потребностями. Национальная политика по аутизму (National Autism Policy), принятая в ОАЭ, направлена на улучшение качества жизни людей с РАС и их семей. Многие общественные места, такие как парки и музеи, получают сертификацию «Autism Friendly», чтобы обеспечить комфортную среду для людей с аутизмом. В них создают особые пространства для отдыха от сенсорных перегрузок и работают помогающие специалисты.
«Дети с аутизмом опасны?»
Нет, сами по себе дети с РАС не представляют опасности. Их поведение может выглядеть непривычно, возможно появление сильных эмоций или даже приступы из-за сенсорной перегрузки. В редких случаях, особенно при тяжелых сопутствующих нарушениях, могут возникать ситуации, которые требуют внимания взрослых. Главная задача родителей и специалистов — создать условия, чтобы ребенок был развит максимально гармонично и чувствовал себя в безопасности.
«Помогает ли диета при РАС?»
Диеты — не основной метод поддержки. Они могут влиять на общее самочувствие, но не на нейроразвитие. В основе работы с РАС лежат поведенческие и образовательные подходы. Аутизм не означает, что ребенок недополучает какие-то питательные вещества или витамины. Поэтому корректировка питания не заменяет профессиональную поддержку и доказательные методы.
«Как отличить аутизм от задержки речевого развития?»
Самостоятельно это сделать нельзя — различия может обнаружить и объяснить только профильный специалист. Но вы можете обратить внимание на базовые признаки: как правило, при задержке речевого развития (ЗРР) речь развивается медленнее, но дети сохраняют интерес к общению. При аутизме же есть особенности социального поведения и повторяющиеся действия. Это и является отличающими признаками, которые помогают отличить РАС от задержки речи или интеллектуальных нарушений. Если у вас есть сомнения, лучше обращаться к врачу.
«Может ли аутизм возникнуть у взрослого?»
Аутизм не возникает у взрослого «вдруг» и не берется ниоткуда. Люди не становятся аутистами, но существует вероятность, что проявления РАС будут настолько размыты, что человек будет долго жить без диагноза. Если симптомы становятся заметны во взрослом возрасте, их тоже не стоит игнорировать: важно обратиться к специалисту, чтобы получить ясное определение состояния и поддержку.
«Может ли человек с РАС родить здорового ребенка?»
Да, человек с расстройством аутистического спектра может рожать и воспитывать детей. Если у родителей РАС, это не значит, что у ребенка также будет аутизм. Генетические факторы могут быть провоцирующими, но они не единственные.
«Что делать, если вы заподозрили аутизм?»
Запишитесь на консультацию к педиатру или неврологу и соберите данные о развитии ребенка. Расскажите врачу, когда впервые появились подозрения и чем они вызваны. Дети с РАС отличаются по проявлениям, поэтому врачу важно услышать ваш рассказ. Он поможет сделать правильные выводы. Если вы хотите глубже разобраться в ситуации, узнайте у специалиста, какие дополнительные обследования стоит провести для надежности выводов. Это позволит быстрее сориентироваться и сделать первый шаг в помощи ребенку.
Авторы: Татьяна Ланговая, врач-логопед Kandinsky Clinic (Лицензия DHA: № 38966062-001)
Александра Климова, педагог-психолог Kandinsky Clinic
Медицинский редактор: Ольга Поликина, главный врач Kandinsky Clinic, кандидат медицинских наук (Лицензия DHA: №08705887-001)
Дата проверки материала: 3.09.2025
Дисклеймер
Представленные материалы подготовлены исключительно в информационных и образовательных целях. Они не являются медицинской рекомендацией, не могут служить основанием для постановки диагноза или выбора терапии и не заменяют консультацию специалиста.
Информация может быть полезна для лучшего понимания особенностей аутизма, но каждый случай индивидуален. При любых вопросах, связанных с диагностикой, лечением или поддержкой людей с расстройствами аутистического спектра, необходимо обращаться к квалифицированному врачу или другому профильному специалисту.
Статьи и источники по теме: