Что важно знать об эндометриозе

Что важно знать об эндометриозе

Что такое эндометриоз у женщин? Это хроническое гинекологическое заболевание, при котором ткань, похожая на ткань эндометрия — то есть слизистую оболочку полости матки — начинает расти за ее пределами. Эндометриоз может вызывать дискомфорт, боль, нарушения менструального цикла, бесплодие и другие проявления.

Эндометриоз относится к распространенным заболеваниям в гинекологии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), им страдают около 10% женщин репродуктивного возраста — это примерно 190 миллионов человек во всем мире.

Что происходит при эндометриозе простыми словами

Чтобы лучше понять, что такое эндометриоз у женщин, важно разобраться, как именно формируются очаги заболевания и почему они вызывают хроническое воспаление.

В норме эндометрий находится внутри матки и отторгается во время менструации. При эндометриозе похожие клетки образуются на структурах половых органов: на яичниках, в области маточных труб, в зоне шейки матки, а иногда и на поверхности тела матки. Также их могут найти на брюшине, рядом с мочевым пузырем и прямой кишкой.

Эти очаги эндометриоза продолжают реагировать на гормональные колебания цикла, поэтому воспаление поддерживается месяцами и годами. В редких случаях их обнаруживают за пределами малого таза — в брюшной полости и даже в тканях внутренних органов.

Почему возникает эндометриоз

Точные механизмы развития эндометриоза до конца не определены. Сегодня в научном сообществе рассматривают несколько возможных причин, включая генетическую предрасположенность, особенности иммунного ответа, хроническое воспаление и гормональные факторы. На практике это означает, что заболевание может возникнуть как результат сочетания нескольких механизмов.

Для врача определяющим становится не только поиск первопричины, но и понимание того, как именно болезнь проявляется у конкретной пациентки, какие у нее первые жалобы и как сильно они влияют на качество жизни. Важно и то, были ли у женщины другие гинекологические заболевания, операции, осложненные менструации или трудности с зачатием.

Наружный эндометриоз и аденомиоз: в чем разница

Отвечая на вопрос о том, что такое эндометриоз матки у женщин, важно помнить, что заболевание может проявляться в разных формах. Чаще всего врачи выделяют две основные: наружный эндометриоз и аденомиоз.

Первое — наружный эндометриоз, когда очаги находятся вне матки. Второе — аденомиоз, при котором ткань эндометрия прорастает в мышечный слой тела матки.

В повседневной речи эти понятия нередко смешивают, но для врача это не одно и то же: локализация, признаки, тактика обследования и лечение могут различаться. Именно поэтому в гинекологии важно точно диагностировать, где расположен очаг заболевания и насколько распространен процесс.

Симптомы эндометриоза у женщин

Симптомы эндометриоза могут быть очень разными. У одних пациенток болезнь проявляется выраженной болью, у других ее первые признаки долго выглядят неспецифичными. Именно поэтому заболевание зачастую выявляют не сразу.

Чаще всего симптомы включают:

• болезненные менструации, особенно если боль усиливается со временем

• хроническую боль внизу живота или в области таза

• боль при половом контакте

• мажущие выделения до и после менструации

• трудности с наступлением беременности

Клиническая картина в каждом случае выглядит по-разному: у одной пациентки преобладают боли и тянущее напряжение в разных участках тела, особенно во время менструации, у другой — нарушения цикла, у третьей — проблемы с зачатием. Во многом это зависит от локализации очага эндометриоза.

Так, если очаг расположен рядом с кишечником, могут появиться боли при дефекации. Если затронута шейка матки, боль или дискомфорт могут усиливаться во время полового контакта или при гинекологическом осмотре.

В некоторых случаях очаг выглядит как киста яичника, в других — как мелкие участки воспаления, которые трудно обнаружить без дополнительной визуализации.

Важно! Сильная боль во время менструации не является «вариантом нормы». Она может быть одним из признаков эндометриоза, который стоит проверить у специалиста. То, что жалобы кажутся незначительными, не означает, что проблему можно игнорировать. Напротив, за простыми на первый взгляд симптомами иногда скрывается уже сформировавшийся хронический процесс.

Стадии эндометриоза

В клинической практике врачи обычно оценивают степень выраженности заболевания. Для этого используется классификация Американского общества репродуктивной медицины (ASRM). В ней выделяют четыре стадии эндометриоза:

1 стадия — минимальная

Очаги небольшие и располагаются поверхностно.

2 стадия — легкая

Очагов становится больше, некоторые из них могут проникать глубже в ткани. Иногда можно обнаружить небольшие спайки между органами.

3 стадия — умеренная

Очаги эндометриоза становятся более выраженными, могут появляться эндометриоидные кисты яичников. Спайки между органами малого таза на этом этапе бывают уже чаще.

4 стадия — тяжелая

Заболевание затрагивает несколько органов малого таза. Очаги могут распространяться на кишечник, мочевой пузырь и другие структуры. Формируются выраженный спаечный процесс.

При этом стоит отметить: стадия эндометриоза не всегда напрямую связана с выраженностью симптомов. Иногда небольшие очаги вызывают сильную боль, а при распространенном процессе заболевание бывает в «спящем» состоянии.

Почему эндометриоз не всегда легко распознать

Эндометриоз может имитировать симптомы других заболеваний. Его проявления бывают похожи на синдром раздраженного кишечника, хронические тазовые боли, воспаление придатков или просто болезненные менструации. Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, врачу важно сопоставить жалобы пациентки, данные обследования и результаты анализов.

Иногда первые изменения в самочувствии кажутся пациентке настолько «простыми», что она не связывает их с заболеванием и не обращается к специалисту. В итоге появление болей и их усиление со временем часто имеют ключевое значение для постановки диагноза.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза начинается с подробного разговора и осмотра. Врач уточняет, когда именно появляется боль, зависит ли она от фазы менструального цикла, были ли операции, беременности, воспалительные процессы и как давно появились первые жалобы.

Затем используются несколько методов диагностики:

• гинекологический осмотр

• УЗИ органов малого таза

• МРТ по показаниям

• лабораторные анализы

• в отдельных случаях — диагностическая лапароскопия

Во время осмотра врач оценивает состояние слизистой, положение матки и возможные изменения в области шейки матки, которые иногда сопровождают эндометриоз.

Раньше считалось, что подтвердить эндометриоз можно только во время операции — диагностической лапароскопии. Современная диагностика позволяет выявить болезнь гораздо быстрее и менее болезненно.

Рекомендации Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) позволяют диагностировать эндометриоз без операции — на основании жалоб пациентки, осмотра и данных УЗИ или МРТ. Лапароскопия применяется только в тех случаях, когда это действительно необходимо.

Какие анализы могут понадобиться

Пациентки часто спрашивают, какие анализы помогают поставить диагноз.

Важно понимать: сами по себе лабораторные исследования редко позволяют диагностировать эндометриоз, но помогают исключить другие причины боли и оценить общее состояние. Как правило, врач назначает общеклинические анализы, иногда — исследования на воспаление, дефицит железа и сопутствующие нарушения. В ряде случаев врачи также проверяют гормональный фон и другие показатели, которые могут влиять на течение заболевания.

Это не значит, что лабораторная часть вторична. Наоборот, она помогает врачу определить, нет ли дополнительных факторов, которые усиливают боль или влияют на выбор терапии.

Когда стоит обратиться к гинекологу

Болезненные месячные — уже повод обратиться к специалисту. Но особенно важно проверить свое состояние, если:

• менструации становятся все более болезненными

• боль мешает работе, сну и привычной жизни

• неприятные ощущения возникают не только в дни месячных

• беременность не наступает при регулярной половой жизни без контрацепции

• вы чувствуете боль при мочеиспускании, дефекации или половом контакте

Такие проявления не всегда означают эндометриоз, но требуют внимания. Чем раньше удается выявить проблему, тем проще подобрать лечение и снизить риск осложнений.

Можно ли вылечить эндометриоз

Так как эндометриоз — это хроническое заболевание, полностью он не лечится, но болезнь можно и нужно контролировать.

Выбор тактики ведения эндометриоза зависит от возраста пациентки, выраженности боли, планов на беременность, локализации очагов и данных обследования. Варианты могут включать:

• наблюдение

• обезболивающую терапию

• гормональное лечение

• хирургическое лечение

Главная цель — уменьшить боль, замедлить прогрессирование, улучшить качество жизни и по возможности сохранить функцию репродуктивной системы.

Когда рассматривают операцию

Хирургическое лечение может обсуждаться, если очаги хорошо видны, боль выражена, медикаментозная терапия не помогает или есть подозрение на глубокое поражение тканей. Операция помогает обнаружить и удалить очаги, а вместе с этим уменьшить боль. Но в современной гинекологии это не автоматическое решение для всех пациентов.

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз не всегда вызывает бесплодие, но действительно может мешать наступлению беременности. Очаги эндометриоза иногда приводят к образованию спаек в области малого таза. Это может влиять на работу яичников и маточных труб и затруднять естественное зачатие.

Если беременность не наступает, важно не просто ждать, а обсудить с врачом дальнейшие шаги для сохранения фертильности.

Эндометриоз и менопауза

После менопаузы уровень эстрогенов снижается, и активность заболевания обычно уменьшается. Поэтому у большинства женщин симптомы становятся менее выраженными. Однако в редких случаях очаги эндометриоза могут появляться и после прекращения менструаций.

Диагностика и лечение эндометриоза в Kandinsky Clinic

Эндометриоз относится к заболеваниям, для выявления и лечения которых требуется комплексный подход. В Kandinsky Clinic в Дубае пациентки могут пройти все необходимые обследования и получить консультацию опытных специалистов.

Прием ведут русскоязычные врачи-гинекологи, которые имеют опыт работы с различными формами эндометриоза и другими заболеваниями женской репродуктивной системы.

В Kandinsky Clinic также есть собственная лаборатория, где можно сдать необходимые анализы без длительного ожидания результатов.

Если вы заметили первые признаки заболевания или хотите проверить состояние здоровья, запишитесь на прием к гинекологу в Дубае и узнайте, что происходит с вашим организмом.

Автор: Алена Романенко, гинеколог Kandinsky Clinic, стаж работы — более 12 лет

Медицинский редактор: Ольга Поликина, главный врач Kandinsky Clinic, кандидат медицинских наук

Дата проверки материала: 13.03.2026

Источники:

• ESHRE Guideline Endometriosis 2022

• rASRM сlassification of endometriosis

• WHO endometriosis fact sheet

• Understanding the impact of endometriosis on women's life, T Maulenkul et al., 2024

Дисклеймер: материал подготовлен в образовательных целях и не заменяет очную консультацию врача. Решение о диагностике и лечении должно приниматься совместно со специалистом.