Как лечить апноэ: симптомы, причины и современные методы лечения

Громкий храп и ощущение разбитости по утрам часто списывают на усталость или неудобную подушку. Между тем это могут быть признаки синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), при котором дыхание во время сна многократно прекращается. Лечение апноэ сна подбирают с учетом степени тяжести, причин и общего состояния человека. Разбираемся, какими бывают симптомы, как проходит диагностика и как лечить апноэ.

Что такое апноэ сна и чем оно опасно

Синдром апноэ сна — состояние, при котором дыхание во время сна останавливается или становится слишком поверхностным.

Выделяют два основных вида этого нарушения дыхания. Чаще всего встречается синдром обструктивного апноэ, когда мышцы верхних дыхательных путей расслабляются, стенки глотки сужаются, и воздух не проходит свободно. Грудная клетка и живот продолжают участвовать в дыхательных движениях, но препятствие потоку воздуха на уровне глотки остается, и поэтому содержание кислорода в крови снижается. Организм отвечает коротким пробуждением. Каждое пробуждение настолько кратко, что человек его не помнит, а ночные часы превращаются в разорванный сон. Остановки дыхания могут повторяться несколько раз в час.

Второй вид, центральное апноэ, связан не с перекрытием дыхательных путей, а со сбоем в управлении дыханием: мозг не всегда подает мышцам команду дышать. Его связывают с болезнями сердца, нервно-мышечными заболеваниями и некоторыми лекарствами, и лечат иначе.

Апноэ входит в группу нарушений дыхания во сне, и в быту его называют по-разному: синдром ночного апноэ, синдром сонного апноэ. Ниже речь пойдет в основном о причинах и лечении обструктивного апноэ сна.

У детей апноэ тоже бывает, и одной из причин служат увеличенные миндалины или аденоиды, но дальше мы говорим прежде всего про лечение апноэ у взрослых.

По оценке международной группы исследователей 2019 года, апноэ той или иной степени есть примерно у 936 миллионов взрослых в возрасте от 30 до 69 лет, а у 425 миллионов оно умеренное или тяжелое.

Симптомы и признаки апноэ сна

Симптомы апноэ у взрослых делят на ночные и дневные.

Ночью это громкий храп, остановки дыхания, которые замечает партнер, судорожные вдохи, звуки, похожие на фырканье или удушье, и частые пробуждения. Днем человека преследуют сильная усталость, трудности с концентрацией, перепады настроения и головная боль. Одним из самых заметных признаков остается дневная сонливость: человек может провести в постели восемь часов и все равно не чувствовать себя бодро.

Эти симптомы легко списать на стресс, возраст или переутомление, поэтому важно обращать внимание, когда они повторяются. Нередко люди узнают о проблеме от тех, кто спит с ними рядом.

Причины и факторы риска

Основные причины обструктивного апноэ сна связаны с сужением дыхательных путей во время сна. К факторам риска относятся избыточный вес, большая окружность шеи, возраст, случаи апноэ в семье, курение, алкоголь, увеличенные миндалины и аденоиды, сон на спине. Хроническая обструктивная болезнь легких может усиливать ночную нехватку кислорода при сочетании с апноэ. Среди анатомических причин встречаются патологии носа, глотки и строения нижней челюсти, а заложенность носа при аллергии дополнительно сужает дыхательные пути.

Часть факторов можно изменить (вес, курение, алкоголь), а часть нет (возраст, строение челюсти, наследственность). Нередко причины синдрома сочетаются: например, лишний вес и привычка спать на спине. Почему состояние возникает у конкретного человека, определяет врач. Он разбирает причины в каждом случае индивидуально, ведь от них зависит, как лечить апноэ.

Апноэ у мужчин и женщин

Апноэ встречается у обоих полов, но проявляется по-разному. Привычная картина апноэ с громким храпом больше соответствует мужскому сценарию, а женский организм нередко дает другие жалобы.

При этом в молодом возрасте у женщин риск ниже, чем у мужчин, однако во время менопаузы и после нее он повышается.

У женщин храп может отсутствовать, а на первый план выходят бессонница, утренние головные боли, тревога, усталость и сниженное настроение. Поэтому апноэ труднее заподозрить, особенно когда схожие симптомы вызывает менопауза. При беременности апноэ может протекать тяжелее, особенно в третьем триместре, а CPAP-терапия (постоянное положительное давление в дыхательных путях) при этом считается безопасной.

Степени тяжести апноэ

Тяжесть апноэ оценивают по индексу апноэ-гипопноэ: это среднее число остановок и ослаблений дыхания за час сна. Выделяют три степени состояния.

При легкой индекс составляет от 5 до менее 15, средняя степень соответствует значениям от 15 до менее 30, а о тяжелой степени говорят, когда индекс составляет 30 эпизодов в час и выше. Иногда пишут про стадии апноэ, но правильнее говорить именно о степенях.

От тяжести зависит тактика работы с синдромом. При легкой форме иногда достаточно изменить образ жизни, а при выраженных симптомах, например сильной дневной сонливости, чаще требуется дыхательная терапия. Лечебных схем несколько, и врач выбирает их, учитывая сопутствующие заболевания.

Чем опасно апноэ без лечения

Повторяющиеся остановки дыхания нагружают сердце и сосуды. Без лечения апноэ связывают с повышением артериального давления, инсультом, сахарным диабетом 2 типа, болезнями сердца, депрессией и другими проблемами. Развитие осложнений связывают с тем, что при остановках дыхания происходит снижение уровня кислорода. Поэтому лечение апноэ сна помогает справиться с храпом и сонливостью, а также лучше контролировать артериальное давление.

Из-за сонливости растет и риск аварий. Британская служба здравоохранения NHS советует тем, у кого подтверждено апноэ с выраженной сонливостью, не садиться за руль, пока усталость не взята под контроль.

Юсуп Омаров, кардиолог Kandinsky Clinic: «Для сердца сон должен быть временем отдыха. При апноэ все наоборот: из-за остановок дыхания организм переживает стресс много раз за ночь. Поэтому при лечении болезней сердца я обращаю внимание и на качество сна: важно вовремя выявлять апноэ и подбирать лечение».

Как диагностируют апноэ

Диагностика апноэ начинается с консультации. Врач-сомнолог или другой специалист уточняет жалобы и факторы риска, спрашивает о храпе и остановках дыхания во сне (поэтому на прием полезно прийти с тем, кто слышит ваш сон).

Также используют специальные опросники. Они не ставят диагноз, но помогают понять, насколько вероятно апноэ. Пациента также могут направить к оториноларингологу (ЛОР-врачу), чтобы проверить нос и горло.

Диагноз подтверждают исследованием сна. Самое подробное из них — полисомнография: человек приходит в центр сна вечером и остается на ночь. Датчики на голове, груди и ногах и небольшой зажим на пальце записывают дыхание, работу сердца и мозга, движения конечностей и уровень кислорода в крови. Запись затем расшифровывает врач, а в сложных случаях пациента направляют на консультации сомнологов.

Более простой вариант — исследование сна дома с устройством для оценки дыхания во сне. В Kandinsky Clinic мы используем WatchPAT. Небольшие датчики регистрируют пульс, насыщение крови кислородом, храп и другие сигналы, по которым прибор помогает выявить нарушения дыхания и оценить стадии сна. Исследование проходит в привычной домашней обстановке. Если результат не выявил апноэ, но подозрение на него сохраняется, врач рекомендует полисомнографию.

Когда результаты готовы, врач устанавливает диагноз и степень тяжести, а затем обсуждает план лечения. Установить диагноз самостоятельно лишь по симптомам нельзя: похожие жалобы бывают и при других болезнях.

Как лечить апноэ: основные методы

Задача диагностики и лечения апноэ — убрать остановки дыхания, восстановить нормальный сон и снизить риск осложнений.

Лечение апноэ сна зависит от степени тяжести, причин и сопутствующих болезней. Способы борьбы с данным состоянием подбирают индивидуально: врач работает с каждым случаем отдельно и сочетает разные средства, поскольку лечить апноэ приходится комплексно. Ниже разобраны основные методы.

Изменение образа жизни

При легкой форме апноэ изменение образа жизни иногда становится основным способом лечения, а при других степенях дополняет остальные методы. Вот что можно делать самостоятельно, в том числе дома:

• снизить вес — даже небольшое снижение может помочь, а при избыточном весе апноэ иногда проходит, но может вернуться, если вес снова растет;
• бросить курить;
• ограничить алкоголь и не принимать снотворные без назначения врача — алкоголь приводит к расслаблению мышц глотки, и дыхательные пути сужаются сильнее;
• спать на боку, поскольку на спине язык и ткани глотки легче перекрывают дыхательные пути (в качестве простого приема для тех, кто привык переворачиваться, в спину пижамы вшивают теннисный мячик);
• больше двигаться — около 30 минут умеренной нагрузки каждый день помогают даже без снижения веса;
• лечить аллергический насморк и заложенность носа.

Для коррекции веса можно подключить эндокринолога и диетолога, а при хронической заложенности носа — ЛОР-врача.

CPAP-терапия

CPAP-терапия считается самым распространенным и надежным методом лечения обструктивного апноэ. Человек надевает на ночь маску, подающую воздух под небольшим давлением, и дыхательные пути остаются открытыми.

Воздух подается через нос или через нос и рот. Хороший результат дает регулярное применение: лучше всего аппарат работает, если пользоваться им каждую ночь.

Установка нужного давления зависит от режима, в котором работает аппарат. Большинство устройств, в том числе используемое в Kandinsky Clinic, умеют работать в двух режимах. В случае, когда включен автоматический режим (APAP), аппарат сам меняет параметры в течение ночи. В режиме CPAP доктор заранее выставляет одно давление, и оно не меняется.

Для людей без тяжелых сопутствующих болезней, по клиническим рекомендациям американской академии медицины сна, подходят оба варианта.

Привыкнуть к маске бывает непросто, а давление приходится менять, если меняется вес. Если аппарат мешает, не бросайте лечение молча и расскажите об этом врачу: подобрать другую маску проще, чем жить с остановками дыхания.

Капы и операции

Капа для сна — устройство, которое слегка выдвигает нижнюю челюсть вперед и удерживает глотку открытой. Обычно она менее эффективна, чем CPAP, но ее проще носить, поэтому капу рассматривают при легкой форме апноэ у пациентов или когда аппарат не подходит. Наблюдение у стоматолога особенно важно в первый год ее использования.

Хирургическое лечение рассматривают, если другие методы не подходят или не дают достаточного эффекта. При некоторых особенностях строения дыхательных путей или челюсти врач может предложить операцию раньше. Это может быть удаление избыточных тканей глотки (менее надежный метод по сравнению с CPAP), перемещение челюсти вперед, имплантируемый стимулятор нерва языка, а в самых тяжелых случаях — трахеостома.

Можно ли вылечить апноэ

Лечится ли апноэ окончательно, зависит от причины. Если дело в лишнем весе, после его снижения остановки дыхания иногда проходят, но могут вернуться при обратном наборе. Если причина в строении дыхательных путей, обсуждается длительная терапия. Поэтому правильнее говорить о контроле состояния.

Цель состоит в том, чтобы вы хорошо и здорово спали и могли жить без постоянной усталости.

Помощь в Дубае

Если вы ищете, куда обратиться с апноэ, вам помогут специалисты Kandinsky Clinic — клиники современной медицины в Дубае. Лечение апноэ сна начинается с консультации терапевта или кардиолога, которые анализируют жалобы и факторы риска.

Мы используем опросники, а при необходимости назначаем домашнее исследование сна с помощью WatchPAT. После этого пациент приходит на повторный прием, где мы обсуждаем, что делать дальше. Подробнее о том, как устроен процесс, можно узнать на странице «Лечение апноэ».

В клинике доступны:

• APAP-терапия с мягкой подачей воздуха через маску;
• стоматологические капы для сна при легких формах апноэ;
• консультации ЛОР-врача при хронической заложенности носа;
• консультации эндокринолога и диетолога;
• помощь в изменении образа жизни: снижение массы тела, отказ от алкоголя и курения, сон на боку.

Чтобы сделать первый шаг, запишитесь на прием через сайт клиники, в WhatsApp +971555660877 или по телефону +97145631200.

Источники

• Mayo Clinic. Sleep apnea: diagnosis and treatment
• NHS. Sleep apnoea
• NHS. Obstructive sleep apnoea: treatment
• Patil S.P., Ayappa I.A., Caples S.M., et al. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2019; 15(2):335-343
• Benjafield A.V., Ayas N.T., Eastwood P.R., et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. The Lancet Respiratory Medicine, 2019; 7(8):687-698. doi: 10.1016/S2213-2600(19)30198-5
• National Heart, Lung, and Blood Institute (США). Sleep apnea in women
• Radiopaedia. Apnea-hypopnea index
• ZOLL Itamar. WatchPAT — домашнее исследование сна и оценка его стадий

Авторы:

Юсуп Омаров, кардиолог Kandinsky Clinic, заместитель главного врача, кандидат медицинских наук, стаж работы — 10 лет (Лицензия DHA: № 41007243-001);

Давид Чахунашвили, терапевт и кардиолог Kandinsky Clinic, стаж работы — 15 лет (Лицензия DHA: № 45638962-004)

Медицинский редактор: Ольга Поликина, главный врач Kandinsky Clinic, кандидат медицинских наук (Лицензия DHA: № 08705887-001)

Дата проверки материала: 10.11.2026

Дисклеймер: информация в данном материале не является медицинской рекомендацией. По всем вопросам, касающимся вашего состояния, консультируйтесь с врачом.