Ларингит: симптомы и лечение у взрослых

Лечение ларингита у взрослых зависит от природы заболевания. Оно может быть связано с вирусной или бактериальной инфекцией, а также с механическим или химическим раздражением гортани. При этом симптомы во многом схожи, независимо от причины болезни. Это осиплость или полное отсутствие голоса, першение и боль в горле, сухой кашель, ощущение сдавленности в области гортани.

Что это за болезнь — ларингит?

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок, из-за которого меняется голос, вплоть до полной потери звучности. Ларингит может проявляться изолированно или как часть более широкой инфекции дыхательных путей у взрослых. Чаще он проходит самостоятельно в течении недели, но иногда требует медицинской помощи.

Причины ларингита

В большинстве случаев ларингит вызывает вирусная инфекция — те же вирусы, что провоцируют ОРВИ. Реже причиной становится бактериальная инфекция — стрептококк, гемофильная палочка, моракселла. Вирусный ларингит и бактериальный ларингит требуют разного подхода к лечению, поэтому так важно определить источник заболевания.

Помимо инфекций, ларингит могут вызывать и неинфекционные факторы:

• Перенапряжение связок — избыточные голосовые нагрузки у певцов, учителей, ораторов
• Рефлюксная болезнь — заброс кислоты из желудка раздражает слизистую гортани
• Курение и вдыхание раздражающих веществ — табачный дым, химические испарения, сухой воздух
• Аллергические реакции на пыль, шерсть животных, бытовую химию

Симптомы острого ларингита

Симптомы острого ларингита развиваются быстро, обычно на фоне простуды. Сюда входят:

• осиплость голоса или его полная потеря,
• боль в горле, першение, ощущение сухости,
• сухой, а затем влажный кашель с мокротой,
• повышение температуры (обычно небольшое),
• дискомфорт при глотании,
• ощущение комка в горле, частое желание прокашляться.

У некоторых пациентов ларингит может сопровождаться лающим кашлем. Это состояние требует особого внимания, так как в редких случаях может привести к затруднению дыхания.

Гульназ Токсанбаева, ЛОР-врач Kandinsky Clinic:

«На приеме я часто слышу: голос пропал резко, буквально за несколько часов. Это типичная картина острого ларингита. Пугаться не стоит — в большинстве случаев это состояние проходит самостоятельно. Но если осиплость сохранятся больше двух-трех недель, это уже повод для более тщательной диагностики — нужно исключить другие причины».

Лечение острого ларингита

Лечение острого ларингита в большинстве случаев не требует антибиотиков. Согласно данным Cochrane Review, антибактериальная терапия не показала объективного улучшения у взрослых людей с острым ларингитом. В подавляющем большинстве случаев препараты неэффективны, поскольку болезнь вызвана вирусом.

Что эффективно при вирусном ларингите:

• Голосовой покой
• Увлажнение воздуха и слизистой (использование увлажнителя или ингалятора с физраствором)
• Обильное теплое питье
• Отказ от курения и алкоголя — оба фактора усиливают воспаление

Покой и увлажнение — простые способы лечения дома, которые дают быстрое облегчение большинству людей.

Лечение вирусного ларингита обычно ограничивается симптоматическими средствами: жаропонижающими таблетками при повышении температуры, леденцами или спреями для облегчения боли в горле, которые продаются без рецепта. Специфические противовирусные препараты для этой формы ларингита, как правило, не назначаются.

Острый и хронический ларингит: в чем разница

Ларингит может протекать не только в острой форме, но и переходить в хроническую — и лечится она иначе. По определению медицинского справочника StatPearls (NCBI), если воспаление гортани сохраняется дольше 3 недель, состояние классифицируют как хронический ларингит. Для наглядности основные различия представлены в простой таблице:

Острая форма ларингита чаще связана с вирусной инфекцией, хроническая — с курением и другими неинфекционными факторами. Хронический ларингит может маскировать более серьезные заболевания гортани, поэтому при длительной охриплости важно обратиться к доктору для осмотра.

Формы ларингита по характеру воспаления

Помимо деления на острый и хронический, ларингит различают по характеру изменений слизистой оболочки:

• Катаральный — самая частая форма. Слизистая краснеет и отекает, но ее структура не меняется. Именно эта форма встречается при большинстве вирусных ларингитов.
• Атрофический — слизистая истончается и становится сухой. Часто развивается на фоне длительного курения, работы в загрязненном воздухе или после многократных эпизодов острого ларингита.
• Гипертрофический — слизистая, наоборот, утолщается, могут появляться узелки на голосовых связках («узелки крикунов»). Характерен для людей с чрезмерной голосовой нагрузкой — певцов, педагогов, дикторов.

Атрофическая и гипертрофическая формы обычно относятся к хроническому ларингиту и требуют более длительного наблюдения у ЛОР-врача.

Лечение ларингита в домашних условиях: что можно и нельзя

Если ларингит протекает без осложнений, в большинстве случаев он лечится дома. Вот что можно делать в домашних условиях:

• Пить теплые (не горячие) напитки, чтобы снизить раздражение и отек слизистой
• Использовать ингаляции с физраствором
• Дать голосу отдых — минимизировать разговоры на 3–5 дней, также не напрягать голос шепотом
• Увлажнять воздух, избегать загрязненных, особенно задымленных, помещений
• Не заниматься самолечением антибиотиками

Когда врач может назначить антибиотики

Антибиотики назначают только при подтвержденной бактериальной инфекции — например, если симптомы не проходят больше 7–10 дней, появляется гнойная мокрота, высокая температура долго не проходит.

Решение всегда принимает врач: самостоятельно пить антибиотики не следует, поскольку они эффективны только против бактерий и могут дать побочные эффекты без реальной пользы.

Когда обращаться к врачу

Обратиться за медицинской помощью нужно, если:

• осиплость не исчезает больше 3 недель
• сложно глотать, в том числе слюну
• свистящие звуки при вдохе
• температура выше 38,5°C держится от трех дней
• в мокроте появляется кровь
• голос пропал полностью и не восстанавливается больше недели.

Особенно важно не откладывать визит при появлении признаков затрудненного дыхания. Это может указывать на отек гортани — состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Профилактика ларингита

Профилактика включает несколько простых мер: избегать перенапряжения голоса, не курить, увлажнять воздух в помещении, своевременно лечить ОРВИ и рефлюксную болезнь, если она диагностирована.

Ларингит, фарингит, тонзиллит: как различить

Симптомы этих трех состояний часто путают, поскольку все они дают боль в горле. Но затрагивают они разные структуры:

• Ларингит — воспаление гортани и голосовых связок. Главный признак — осиплость или потеря голоса.
• Фарингит — воспаление слизистой глотки. Главный признак — боль в горле при глотании, голос обычно не меняется.
• Тонзиллит — воспаление миндалин. Часто сопровождается высокой температурой, налетом на миндалинах, увеличением лимфоузлов.

Иногда эти состояния сочетаются — например, вирусная инфекция может вызывать фаринголарингит.

Ларингит у беременных

Ларингит при беременности возникает довольно часто — из-за естественных изменений иммунной системы, а также из-за повышенного давления в брюшной полости, которое усиливает рефлюксную болезнь. Само по себе состояние не опасно для беременности.

Важное отличие в лечении — многие лекарства, которые обычно назначают при ларингите, беременным противопоказаны. Для подбора безопасной терапии рекомендуется обратиться к гинекологу или ЛОРу.

Психогенная афония: когда голос пропадает без физической причины

Иногда голос пропадает не из-за воспалительного процесса, а на фоне сильного стресса, тревоги или эмоционального потрясения — это называется психогенной афонией. При осмотре голосовые связки выглядят абсолютно здоровыми, но голос при этом отсутствует или сильно ослаблен.

Это состояние встречается не так часто, но его важно отличить от истинного ларингита, поскольку лечение принципиально другое — оно требует работы с психоэмоциональным состоянием, иногда с участием психотерапевта. ЛОР-врач при осмотре может исключить органические причины и направить к нужному специалисту.

Диагностика и лечение ларингита в Kandinsky Clinic

В Kandinsky Clinic в Дубае ЛОР-врачи проводят диагностику ларингита с использованием современного оборудования, включая ларингоскопию — осмотр гортани и голосовых связок. Это особенно важно при длительно сохраняющейся осиплости, чтобы вовремя отличить обычный ларингит от других состояний, требующих специфической терапии.

Мы работаем по принципам доказательной медицины: назначаем только те исследования и препараты, эффективность которых подтверждена клиническими данными.

Если для уточнения диагноза нужны дополнительные анализы, их можно сдать в собственной лаборатории клиники — результаты обычно готовы быстро, без необходимости ехать в другое место и тратить время на ожидание.

Записаться на прием ЛОРа в Дубае и задать дополнительные вопросы можно через WhatsApp +971555660877 или по телефону клиники +97145631200.

Источники

• Cochrane Database of Systematic Reviews. Antibiotics for acute laryngitis in adults
• MSD Manual Professional Edition. Laryngitis
• StatPearls (NCBI). Acute Laryngitis
• PubMed. Acute Laryngitis
• Swain S.K., Pattnaik T., Acharya S. Laryngeal Manifestations in Pregnancy: Our Experiences at a Tertiary Care Teaching Hospital of Eastern India. Annals of Indian Academy of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, 2020

Автор: Гульназ Токсанбаева, ЛОР-врач Kandinsky Clinic, стаж работы — 7 лет (Лицензия DHA: № 80101836-001)

Медицинский редактор: Ольга Поликина, главный врач Kandinsky Clinic, кандидат медицинских наук (Лицензия DHA: №08705887-001)

Дата проверки материала: 03.09.2026

Дисклеймер: информация в статье не является медицинской рекомендацией. По всем вопросам консультируйтесь с врачом.