Недержание после родов: почему происходит и что с этим делать

Восстановление мышц тазового дна после родов — тема, о которой женщины часто не решаются говорить вслух. При этом в первые три месяца после родов с непроизвольным выделением мочи (при кашле, чихании или физической нагрузке) сталкивается каждая третья женщина.

Большинство не обращается за помощью. Однако это не норма, с которой нужно смириться, а сигнал, что мышцы тазового дна нуждаются в поддержке для восстановления их функций.

Что такое тазовое дно и почему оно страдает после родов

Тазовое дно — это группа мышц малого таза, которые поддерживают матку, мочевой пузырь, кишечник и влагалище. Во время беременности эти мышцы испытывают значительную нагрузку из-за растущего веса плода. В процессе вагинальных родов мышечный аппарат тазового дна растягивается, а иногда и травмируется.

По данным проспективного когортного исследования, даже через 12 месяцев после естественных родов мышцы тазового дна у первородящих женщин не успевают восстановиться — отмечается снижение их силы на 7,5% по сравнению с показателями в середине беременности.

Почему возникает недержание

Недержание мочи после родов бывает двух основных видов.

Наиболее распространено стрессовое недержание, когда моча выделяется при повышении внутрибрюшного давления: кашле, чихании, смехе, прыжках, а иногда и во время полового акта. Основная причина такого недержания — ослабление мышц тазового дна и стенок влагалища, которые перестают в полной мере удерживать мочевой пузырь.

Ургентное недержание — когда подтекание происходит не от физической нагрузки, а сразу после появления позыва к мочеиспусканию. Удержать мочу не получается даже при слабом позыве. Причина здесь другая: гиперактивность мочевого пузыря — непроизвольные сокращения его мышечной стенки, которые возникают независимо от нагрузки.

Оба вида недержания хорошо поддаются лечению, но подходы к восстановлению различаются, поэтому важно разобраться с причиной вместе с врачом.

Естественные роды и кесарево: есть ли разница

После естественных родов риск ослабления тазового дна выше: мышцы испытывают механическое растяжение. Особенно это актуально при длительных родах, крупном плоде или разрывах промежности.

Кесарево сечение снижает риск ослабления мышц тазового дна по сравнению с естественными родами. После него мышцы тазового дна травмируются меньше — само оперативное вмешательство их не затрагивает. Однако беременность сама по себе создаёт нагрузку на мышцы малого таза, и работа с физиотерапевтом как часть процедур, которые помогают женщине восстанавливать организм после беременности, полезна в любом случае.

Когда начинать восстановление

Восстановление тазового дна после родов можно начинать с легких упражнений, если для этого нет противопоказаний. Чем быстрее вы начнете занятия, тем больше вероятность восстановить функцию мышц, не столкнувшись с хроническими проблемами.

При естественных родах без осложнений базовые упражнения можно начинать через 24–48 часов. После кесарева или при наличии швов — после консультации с врачом, обычно с 6–8 недели.

Татьяна Синькевич, физиотерапевт-реабилитолог Kandinsky Clinic:

«Многие женщины думают, что недержание после родов — это нормальная часть процесса и то, что пройдет само. Иногда так и есть, но не всегда. Если через 6–8 недель симптомы не уменьшаются, это повод обратиться к специалисту. Чем раньше вы начнете работу с тазовым дном, тем быстрее и лучше будет результат».

Работают ли упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля — один из самых известных методов восстановления тазового дна после родов, и они действительно могут помочь. Но есть важный нюанс: сами по себе, без правильной техники, они работают хуже, чем принято думать.

Ключевой момент — дыхание. Напрягать мышцы тазового дна нужно на выдохе, а расслаблять на вдохе. Если делать наоборот или задерживать дыхание, эффект будет минимальным, а нагрузка на мышцы некорректной.

Именно поэтому физиотерапевт нужен не только при выраженных симптомах, но и для того, чтобы поставить правильную технику. Систематический обзор рандомизированных клинических исследований подтверждает: тренировка мышц тазового дна снижает риск недержания мочи после родов и улучшает качество жизни, особенно при выполнении под контролем специалиста.

Чем недержание после родов отличается от цистита

Симптомы иногда путают. И при недержании, и при цистите у женщин возникает дискомфорт, связанный с мочеиспусканием.

Главное отличие: цистит сопровождается жжением, резью и частыми позывами, а недержание — это непроизвольное выделение мочи без ощущения жжения. При подозрении на цистит необходима консультация врача, поскольку лечение принципиально различается.

Когда нужен специалист

Обратиться к физиотерапевту или гинекологу стоит, если:

• недержание сохраняется спустя 6–8 недель после родов;
• симптомы усиливаются или появляются новые;
• есть ощущение тяжести или давления во влагалище;
• интимная близость после восстановления остается болезненной;
• симптомы мешают обычной жизни.

Помощь после родов в Kandinsky Clinic

В Kandinsky Clinic восстановлением тазового дна после родов занимается Татьяна Синькевич — физиотерапевт-реабилитолог с 11-летним опытом, специалист по пре- и постнатальной реабилитации тазового дна, член ICS (International Continence Society).

Врач проводит индивидуальную оценку состояния мышц, подбирает программу упражнений, при необходимости включает в программу физиотерапевтические методы и массаж мышц тазового дна. Это помогает восстановить тонус и функцию мышц быстрее, чем самостоятельные занятия.

Недавно родившим мамам также полезно почитать о питании — это еще один важный аспект послеродового восстановления.

Записаться к гинекологу в Дубае или к физиотерапевту можно через WhatsApp +971555660877 или по телефону клиники +97145631200

Дисклеймер: материал подготовлен в образовательных целях и не заменяет очную консультацию врача. Решение о диагностике и лечении должно приниматься совместно со специалистом.