Отит: симптомы и лечение у взрослых

Отит — это воспалительный процесс, который может затрагивать наружное, среднее или внутреннее ухо человека. Симптомы отита уха у взрослых включают боль, снижение слуха и ощущение заложенности — но заболевание проявляется по-разному, в зависимости от того, какой отдел уха воспален. В большинстве случаев отит успешно лечится консервативно, без сложных манипуляций и операций.

Каким может быть отит

Отит может начаться в разных отделах ушной раковины и внутренних структур. В зависимости от этого выделяют три вида заболевания:

• Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода и ушной раковины, которое часто связано с попаданием воды или травмой при чистке ушей.
• Отит среднего уха (он же средний отит) — самая частая форма у взрослых. Воспаление возникает в барабанной полости — пространстве за барабанной перепонкой.
• Внутренний отит (лабиринтит) — редкая, но серьезная форма, при которой воспаление в среднем ухе распространяется на внутреннее ухо, вызывая головокружение и нарушения равновесия.

Отдельно стоит сказать о грибковом наружном и/или среднем отите. Это особый вид отита, причиной которого являются различные виды грибов. При этом его симптомы могут быть очень похожи на проявления бактериальной инфекции.

При значительном скоплении гноя иногда говорят про гнойный отит — эта форма чаще связана с бактериями.

Лечение грибкового и бактериального отита кардинально отличается. Поэтому важно помнить, что определить причину воспаления и подобрать правильную терапию, может только врач после осмотра.

Столкнуться с отитом может любой человек в любое время года, особенно после перенесенного ОРВИ.

Симптомы острого среднего отита

Острый средний отит — это воспаление среднего уха, которое развивается быстро, начинается, как правило, резко и обычно длится не больше 3 недель.

Основные признаки острого среднего отита включают:

• боль в ухе (часто интенсивная, стреляющая)
• снижение слуха, ощущение заложенности уха
• повышение температуры тела вплоть до 39°C
• звон или шум в ухе
• у некоторых пациентов давление в среднем ухе становится настолько сильным, что барабанная перепонка не выдерживает и лопается (перфорируется) — при перфорации барабанной перепонки возможны выделения из уха

Первые сутки болезни часто самые тяжелые: дискомфорт нарастает из-за скопления жидкости и давления в барабанной полости. Боль может ощущаться в области правого или левого уха, в зависимости от того, какая сторона воспалена.

Важно не затягивать с началом лечения — контроль боли с первых часов ускоряет выздоровление и снижает риск развития осложнений.

Гульназ Токсанбаева, ЛОР-врач Kandinsky Clinic:

«Отит может начаться и после банального насморка. Через слуховую трубу инфекция из носоглотки попадает в среднее ухо. Это анатомическая особенность, которая делает отит частым спутником ОРВИ. Меня часто спрашивают, когда нужно идти к врачу, если появились подозрения на отит. Я рекомендую пациентам не откладывать визит, чтобы провести тщательную диагностику, которая поможет избежать осложнений»

Причины отита

Отит у взрослых чаще всего развивается как осложнение инфекций верхних дыхательных путей. Распространенные причины:

• Вирусные инфекции — большинство случаев начинается на фоне ОРВИ, когда отек слизистой оболочки носоглотки нарушает работу слуховой трубы.
• Бактериальные инфекции — пневмококк, гемофильная палочка. Может быть самостоятельной причиной отита или присоединяться вторично на фоне уже начавшегося вирусного воспаления.
• Попадание воды — особенно актуально для наружного отита.
• Аллергия и хронический ринит — постоянный отек слизистой затрудняет вентиляцию среднего уха.

При повреждении барабанной перепонки риск проникновения инфекции повышается — используйте защиту для ушей при купании, если перепонка у вас уже лопалась.

Острая и хроническая формы отита: в чем разница

Различия между этими формами удобно свести в таблицу — она поможет быстро сориентироваться, о какой форме болезни идет речь.

Лечение отита у взрослых

Симптомы и лечение отита у взрослых тесно связаны: чем раньше замечены первые проявления, тем проще подобрать верную тактику.

В большинстве случаев отит начинают лечить симптоматически — то есть снимают боль и наблюдают за течением болезни. Согласно данным медицинского справочника StatPearls, у значительной части пациентов острый средний отит проходит самостоятельно. Этот подход поддерживают и европейские клинические рекомендации.

Что делать при остром отите:

• принимать обезболивающие и жаропонижающие — такие препараты обычно дают результат уже в первые дни использования
• при отсутствии перфорации использовать местные обезболивающие ушные капли

Врач может назначить антибактериальную терапию, если состояние не улучшается в течение 3–4 дней, держится высокая температура или пациент относится к группе повышенного риска осложнений.

Как понять, что барабанная перепонка повреждена

Заметить перфорацию самостоятельно можно по нескольким признакам:

• внезапное уменьшение боли, за которым следуют выделения из уха (жидкие, гнойные или с примесью крови)
• ощущение хлопка или щелчка в ухе в момент повреждения
• иногда — шум или свист при сморкании (воздух проходит через отверстие)

Точно подтвердить перфорацию может только доктор при осмотре. Именно поэтому важно не капать в ухо ничего самостоятельно до консультации: при перфорации перепонки спиртосодержащие или лидокаин содержащие препараты могут попасть в среднее ухо и усугубить ситуацию.

Когда нужен антибиотик

Согласно систематическому обзору рандомизированных исследований, сравнивавших антибиотики с плацебо при остром среднем отите, антибиотики дают ограниченную пользу — они незначительно снижают длительность болевых ощущений, а побочные эффекты возникают почти у каждого 13-го пациента.

Именно поэтому обычно применяется тактика выжидательного наблюдения с началом курса антибиотиков, только если у человека нет улучшений.

Осложнения среднего отита

При развитии осложнений отит может представлять серьезную опасность для общего состояния здоровья:

• стойкое снижение слуха,
• мастоидит (воспаление кости за ухом),
• в редких случаях — внутричерепные осложнения; при подозрении на них врач может назначить анализ крови и компьютерную томографию.

Риск осложнения выше у пациентов с ослабленным иммунитетом, при повторных эпизодах отита или неправильном самолечении. Своевременное обращение за помощью — лучшая мера для предупреждения таких последствий.

Лабиринтит: отдельная история

Лабиринтит — это воспаление внутреннего уха. Обычно оно развивается как осложнение среднего отита или вирусной инфекций, которая распространилась внутри височной кости или повредила Кортиев орган.

Лабиринтит проявляется резким головокружением и нарушением равновесия. Симптомы также включают тошноту, иногда шум в ухе, звон и снижение слуха на пораженной стороне, в левом или правом ухе соответственно.

Лечение внутреннего отита требует обязательной консультации ЛОР-врача и невролога — состояние может имитировать инсульт, поэтому важна точная диагностика.

Отит и перепады давления при перелетах

Резкие перепады давления во время полета могут провоцировать особый вид отита — баротравматический отит, или аэроотит.

Он возникает из-за того, что слуховая труба не успевает компенсировать разницу давления между средним ухом и атмосферой, особенно при насморке или заложенности носа.

Если вы планируете лететь с признаками простуды, использование сосудосуживающих капель перед взлетом и посадкой может снизить риск. Жителям Дубая, часто летающим на длинные расстояния, стоит помнить об этом факторе профилактики, особенно если ранее эпизоды отита уже случались.

Профилактика отита

Профилактика включает несколько простых мер. Это своевременное лечение ОРВИ и ринита, аккуратная гигиена ушей без глубокого проникновения в слуховой проход, защита ушей от воды при купании и отказ от курения.

Табачный дым раздражает слизистую носоглотки и слуховой трубы, нарушает ее вентиляционную функцию и повышает риск развития отита как у самого курящего, так и у окружающих при пассивном курении. Это особенно значимо для малышей: пассивное курение — один из доказанных факторов риска рецидивирующих отитов у детей.

Лечение отита в Kandinsky Clinic

В Kandinsky Clinic ЛОР-врачи проводят полную диагностику отита — отоскопию, а также при необходимости аудиометрию для оценки степени снижение слуха и тимпанометрию для проверки состояния барабанной перепонки и давления в среднем ухе.

Мы работаем по принципам доказательной медицины: антибиотики назначаются только тогда, когда для это действительно есть основания. Собственная лаборатория клиники позволяет быстро получить результаты анализов, если это требуется для диагностики. Подробнее о работе лаборатории можно почитать на нашем сайте.

Оформить запись к ЛОРу в Дубае или задать вопросы можно через WhatsApp +971555660877 или по телефону клиники +97145631200.

Источники

• StatPearls (NCBI). Acute Otitis Media
• Holm N.H., Rusan M., Ovesen T. Acute otitis media and antibiotics – a systematic review. Danish Medical Journal, 2020
• Rijk M.H., Hullegie S., Schilder A.G.M., Kortekaas M.F., Damoiseaux R.A.M.J., Verheij T.J.M., Venekamp R.P. Incidence and management of acute otitis media in adults: a primary care-based cohort study. Family Practice, 2021
• Assiri K., Hudise J., Obeid A. Risk Factors for Chronic and Recurrent Otitis Media in Children: A Review Article. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 2024

Автор: Гульназ Токсанбаева, ЛОР-врач Kandinsky Clinic, стаж работы — 7 лет (Лицензия DHA: № 80101836-001)

Медицинский редактор: Ольга Поликина, главный врач Kandinsky Clinic, кандидат медицинских наук (Лицензия DHA: №08705887-001)

Дисклеймер: информация в данной статье не является медицинской рекомендацией. По всем вопросам, касающимся вашего состояния, консультируйтесь с врачом.