Как избавиться от лишнего веса: рекомендации эксперта

Ожирение может привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Однако существует возможность устойчивого снижения веса с помощью лечения, изменения питания, повышения физической активности. Эндокринолог Kandinsky Clinic Ануш Саргсян делится эффективными методами.

Более подробно об ожирении и о его типах мы рассказывали ранее. В этот раз рассмотрим способы борьбы с заболеванием.

Нужна ли диета?

Да. Диета — основной способ лечения ожирения, который заключается в сокращении калорийности пищи и улучшении ее качества. Лучший вариант — индивидуально подобранная врачом-диетологом диета. Он учтет степень и тип ожирения, наличие заболеваний, возраст, пол, образ жизни и предпочтения пациента.

В общем случае диета при ожирении должна соответствовать следующим принципам:

• Снижение калорийности пищи на 20-30% от потребности организма. Калорийность пищи должна быть распределена таким образом, чтобы 50-55% приходилось на углеводы, 25-30% на белки и 15-20% на жиры. При этом необходимо учитывать гликемический индекс продуктов, то есть их способность повышать уровень глюкозы в крови. Предпочтение следует отдавать продуктам с низким гликемическим индексом, таким как овощи, фрукты, злаки, бобовые, молочные продукты, мясо, рыба и т.д.

• Режим питания. Пищу следует принимать 4-5 раз в день в небольших порциях с интервалом в 3-4 часа. Последний прием пищи должен быть не позднее 18-19 часов. Не рекомендуется: пропускать завтрак, так как это может привести к перееданию в течение дня. Есть между основными приемами пищи, особенно сладкое, жирное, соленое, а также газированные напитки, кофе, алкоголь и сок.

• Больше жидкости. Вода необходима для нормального обмена веществ, выведения избытка жира и токсинов из организма. Рекомендуемая дневная норма жидкости составляет 1,5-2 литра. Предпочтение следует отдавать чистой воде, зеленому чаю, травяным настоям, компотам из сухофруктов.

В каких случаях нужно принимать таблетки?

Медикаментозное лечение — только дополнительный способ лечения ожирения. Он заключается в применении специальных препаратов, которые могут влиять на аппетит, насыщение, обмен веществ, расщепление жиров, а также способствовать выведению лишних веществ из организма.

• Препараты назначает врач, «прописывать» их самому себе не нужно.

К препаратам прибегают в следующих случаях:

• Индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 30 кг/м^2;

• Индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 27 кг/м^2 при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением (сахарный диабет, гипертония, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца и т.д.);

• Отсутствие эффекта от диетотерапии и повышения физической активности в течение 3-6 месяцев;

• Наличие психологических проблем, связанных с ожирением (низкая самооценка, депрессия, социальная изоляция и т.д.);

• Желание пациента пройти медикаментозное лечение и готовность соблюдать все рекомендации врача.

Виды препаратов для лечения ожирения

• Анорексигены (снижающие аппетит). Препараты, которые воздействуют на центры голода и насыщения в головном мозге, уменьшая чувство голода и увеличивая чувство насыщения. К этой группе относятся такие препараты, как сибутрамин, фентермин, диэтилпропион, мазиндол и др. Эти препараты могут вызывать зависимость и синдром отмены при прекращении их приема. Поэтому назначаются только врачом и принимаются под его контролем.

• Ингибиторы липаз (блокирующие расщепление и усвоение жира). Это препараты, которые воздействуют на фермент липазу, который отвечает за расщепление жира в кишечнике и его усвоение в крови. К этой группе относится препарат орлистат, который блокирует до 30% жира, поступающего с пищей, и выводит его из организма с калом. Препарат может быть эффективным для снижения массы тела, но имеет много побочных эффектов, таких как жировые диареи, вздутие, метеоризм, боли в животе, нарушение всасывания витаминов и минералов и т.д. Лечение требует соблюдения низкожировой диеты, иначе побочные эффекты могут усилиться. Поэтому этот препарат также должен назначать только врач.

• Модуляторы серотониновых рецепторов (влияющие на настроение и аппетит). Это препараты воздействуют на рецепторы серотонина в головном мозге, улучшая настроение, снижая тревожность и депрессию, а также уменьшая аппетит и увеличивая чувство насыщения. К этой группе относится препарат флуоксетин, который является антидепрессантом, но также может быть использован для лечения ожирения. Также назначается только врачом.

• Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (стимулирующие выработку инсулина и снижающие аппетит). Это препараты, которые воздействуют на гормон глюкагоноподобный пептид-1 (ГЛП-1), который вырабатывается в кишечнике и стимулирует выработку инсулина в поджелудочной железе, а также снижает аппетит и увеличивает чувство насыщения. К этой группе относятся препараты лираглутид, ликсисенатид и семаглутид. Семаглутид — современный препарат, который применяется в виде инъекций под кожу и показал высокую эффективность в снижении массы тела, особенно у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Он также способствует улучшению контроля уровня глюкозы в крови и снижению риска сердечно-сосудистых осложнений. Эти препараты требуют соблюдения диеты и физической активности, иначе эффект может быть незначительным. Поэтому их назначает только специалист.

В каких случаях требуется хирургическое вмешательство?

Когда медикаментозного лечения и изменения образа жизни оказывается недостаточно, можно рассмотреть хирургическое вмешательство. Это операции на желудке и кишечнике, которые помогут снизить объем желудка, уменьшить площадь всасывания пищи в кишечнике или комбинацию этих методов.

Хирургическое лечение ожирения может быть эффективным для снижения массы тела, улучшения обмена веществ, профилактики и коррекции сопутствующих заболеваний, а также повышения качества жизни пациентов.

• Но у хирургического вмешательства много противопоказаний, рисков и осложнений, которые заранее обговариваются со специалистом. Помимо этого лечение требует соблюдения строгой диеты и физической активности, а также постоянного медицинского наблюдения и контроля.

Обратиться за помощью, получить консультацию профессионала и определить, нужны ли вам медикаменты или же хирургическое вмешательство, можно в клинику Кандинский. Наши специалисты подберут индивидуальную программу, которая поможет снизить вес и улучшить обмен веществ, а также проведут профилактику сопутствующих заболеваний.