Рак кишечника молодеет: что показывают последние исследования

Еще недавно рак кишечника считался болезнью людей старше 50 лет. Сегодня эта картина меняется на глазах врачей во всем мире: заболеваемость среди пациентов моложе 50 устойчиво растет, тогда как у людей старшего возраста она, наоборот, снижается. В этой статье рассказываем, что известно о причинах такой тенденции и как не пропустить первые симптомы.

Что такое рак кишечника

Рак кишечника — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки толстой или прямой кишки.

В медицинской литературе чаще используют термин «колоректальный рак» — он объединяет злокачественные новообразования толстого кишечника и прямой кишки, поскольку эти отделы тесно связаны анатомически и имеют схожий механизм развития. В тонкой кишке опухоли такого типа встречаются значительно реже.

Почти всегда рак толстой кишки начинается с полипов — доброкачественных образований на стенке кишки, которые на ранних стадиях обычно растут медленно и бессимптомно, но со временем могут перерождаться в злокачественные образования.

Что говорит статистика

По данным отчета Американского онкологического общества за 2026 год, заболеваемость раком кишечника у людей 20–49 лет растет примерно на 3% в год, тогда как у людей 65 лет и старше она снижается более чем на 2% в год. Рост затрагивает все этнические группы и происходит в первую очередь за счет опухолей дистального отдела толстой и прямой кишки.

Статистика столь же тревожна: с 1990 по 2019 год заболеваемость среди людей 20–49 лет в мире выросла примерно на 37%, а, по прогнозам американских исследователей, к 2030 году на пациентов моложе 50 лет будет приходиться до 11% случаев рака ободочной кишки и до 23% случаев рака прямой кишки. Колоректальный рак уже вышел на первое место среди причин смерти от онкологии у людей моложе 50 лет.

Факторы риска и причины развития рака кишечника

Специалисты говорят о совокупности факторов риска, а не о единственной причине возникновения злокачественных опухолей кишечника. Среди наиболее обсуждаемых:

• Питание и образ жизни. Высокое содержание жира и низкое содержание клетчатки в рационе, избыток ультраобработанных продуктов, малоподвижный образ жизни, лишний вес и метаболический синдром связывают с нарушением баланса и хроническим воспалением кишечника.
• Микробиом кишечника. У пациентов с ранними стадиями рака чаще обнаруживают избыточный рост определенных бактерий — в частности, некоторых штаммов кишечной палочки и других микроорганизмов, которые поддерживают воспаление в кишечнике, — а также дефицит бактерий, которые вырабатывают защитные короткоцепочечные жирные кислоты.
• Колибактин. Один из самых обсуждаемых механизмов последних лет — токсин колибактин, который вырабатывают некоторые штаммы кишечной палочки. Международное исследование 2020 года показало, что воздействие этого токсина в раннем детстве оставляет специфический след в ДНК клеток кишечника, который может повышать риск развития рака десятилетия спустя. Причинно-следственная связь пока окончательно не доказана, но гипотеза считается одной из наиболее перспективных для объяснения «помолодения» болезни.
• Особенности иммунной системы. У людей до 50 лет иммунный ответ на кишечные микробы может быть более выраженным, что потенциально усиливает повреждающее действие перечисленных факторов.

Важно понимать: около 80% случаев рака кишечника у молодых пациентов не связаны с наследственными синдромами — то есть это не «генетическая лотерея», а во многом результат образа жизни и среды.

Александр Хвощёв, гастроэнтеролог Kandinsky Clinic: «Ко мне нередко приходят пациенты 35–40 лет с жалобами на боли в животе или изменения стула, которые месяцами списывают на стресс или питание. Врачи и сами пациенты по привычке не подозревают рак кишечника в молодом возрасте — а ведь именно внимание к таким симптомам на ранних стадиях решает, насколько успешным будет лечение».

Симптомы рака кишечника

Клиническая картина зависит от того, в каком отделе расположена опухоль кишечника и насколько она крупная. Чаще всего встречаются следующие признаки:

• изменение характера стула — запоры, которые сменяются диареей, или наоборот;
• кровь в кале — иногда ее видно невооруженным взглядом, но даже если кровь скрытая, ее можно обнаружить с помощью лабораторных анализов;
• боли в животе, чувство неполного опорожнения кишечника;
• необъяснимая потеря веса, хроническая усталость;
• анемия без очевидной причины.

На ранних стадиях заболевания симптомы часто отсутствуют или выражены слабо, поэтому диагностика нередко запаздывает. Если запоры стали постоянными, визит к специалисту лучше не откладывать. Причину поможет выяснить диагностика хронического запора в нашей клинике.

Как диагностируют рак кишечника

Диагностика начинается с опроса и осмотра у врача, после чего назначают лабораторные и инструментальные исследования.

Колоноскопия остается золотым стандартом: во время процедуры врач осматривает слизистую оболочку толстой кишки на всем протяжении и может сразу удалить обнаруженные полипы, не дожидаясь, пока они переродятся в опухоль. О том, что нужно знать перед процедурой, мы подробно писали в статье про подготовку к колоноскопии.

При подтвержденном диагнозе врач назначает КТ или МРТ брюшной полости — эти исследования показывают, насколько глубоко опухоль проросла в стенку кишки: ограничена ли она поверхностным слоем или дошла до мышечного и соседних органов, есть ли увеличенные лимфоузлы и признаки метастазов, в том числе в печень. Раковые клетки способны к распространению по лимфатическим путям, и оценка этого процесса — ключевой шаг к точному представлению о болезни. Дополнительно врач может назначить анализ крови на онкомаркеры. Он не заменяет колоноскопию, но помогает оценивать течение болезни после лечения.

Анвар Махмудов, хирург-колопроктолог Kandinsky Clinic, кандидат медицинских наук:

«При раке толстой кишки, обнаруженном на ранних стадиях, выживаемость составляет более 90%, а вероятность полного выздоровления велика, если опухоль обнаружена вовремя — в этом и заключается основная идея скрининга. Я рекомендую пациентам не бояться колоноскопии: современная анестезия делает процедуру комфортной, а осмотр дает возможность убрать полип сразу же, во время процедуры. Это часто предотвращает развитие рака кишечника в будущем».

Чем раньше обнаружена злокачественная опухоль, тем выше шансы на полное выздоровление. Поэтому любой необъяснимый симптом — повод обратиться к врачу, а не ждать, что состояние улучшится самостоятельно.

Методы лечения рака кишечника

Основной метод борьбы с раком кишечника на большинстве стадий — хирургическое лечение: врач удаляет пораженный участок кишки вместе с прилегающими тканями и лимфоузлами.

При раке прямой кишки часто применяется лучевая терапия — она помогает уменьшить опухоль перед операцией или снизить риск рецидива после нее. На более поздних стадиях лечение включает химиотерапию, таргетные препараты и иммунотерапию — выбор методов лечения зависит от типа опухоли, ее расположения и общего состояния пациента. Схему лечения определяет онколог совместно с хирургом и гастроэнтерологом.

Когда начинать скрининг

Учитывая рост заболеваемости среди молодых людей, во многих странах возраст начала скрининга снижен до 45 лет, а не 50 лет, как было принято ранее. Начинать раньше рекомендованного возраста стоит, если:

• есть близкие родственники с раком кишечника или полипами;
• диагностированы воспалительные заболевания кишечника;
• присутствуют наследственные синдромы, повышающие риск;
• симптомы (боли в животе, запоры, кровь в стуле) сохраняются дольше нескольких недель без очевидной причины.

Начать можно с консультации гастроэнтеролога в Дубае.

Диагностика и лечение рака кишечника в Kandinsky Clinic

Kandinsky Clinic — многопрофильная клиника в Дубае, где диагностикой и лечением рака кишечника занимаются гастроэнтеролог Александр Хвощёв и хирург-колопроктолог Анвар Махмудов.

В клинике доступна полная диагностика ЖКТ: консультация специалиста, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия, лабораторные исследования и визуализация.

Подробнее о врачах и услугах можно узнать на сайте клиники. Если вы хотите пройти скрининг, получить помощь на любой стадии заболевания или второе мнение по уже поставленному диагнозу, запишитесь на консультацию через WhatsApp +971555660877 или по телефону +97145631200.

Источники

• American Cancer Society. Colorectal cancer statistics, 2026. CA: A Cancer Journal for Clinicians
• Pleguezuelos-Manzano C., Puschhof J., Rosendahl Huber A., et al. Mutational signature in colorectal cancer caused by genotoxic pks+ E. coli. Nature, 2020; 580(7802):269-273
• Pan H., Zhao Z., Deng Y., et al. The global, regional, and national early-onset colorectal cancer burden and trends from 1990 to 2019: results from the Global Burden of Disease Study 2019. BMC Public Health, 2022; 22:1896
• Bailey C.E., Hu C.Y., You Y.N., et al. Increasing disparities in the age-related incidences of colon and rectal cancers in the United States, 1975-2010. JAMA Surgery, 2015; 150(1):17-22

Медицинский редактор: Ольга Поликина, главный врач Kandinsky Clinic, кандидат медицинских наук (Лицензия DHA: № 08705887-001)

Дисклеймер: информация в данном материале не является медицинской рекомендацией. По всем вопросам, касающимся вашего состояния, консультируйтесь с врачом.