+97145631200Связаться с намиКак добраться
EN
EN

Ночной скрежет зубами и сжатие челюстей знакомы многим: человек просыпается с напряжением, жалуется на головную боль, а эмаль постепенно стирается. Когда ночная капа и работа со стрессом не дают достаточного облегчения, врачи могут порекомендовать лечение бруксизма ботоксом. Разбираемся, как действует препарат, куда его вводят, что говорят исследования и в каких случаях процедура может быть оправданной.


Что такое бруксизм и чем он опасен

Бруксизмом называют непроизвольное сжатие челюстей и скрежет зубами, чаще всего во время сна.

Во время приступа резко возрастает активность жевательных мышц, и нагрузка на зубы и суставы многократно увеличивается. Если мышцы постоянно перегружены, эмаль истончается, появляются сколы, а виниры и коронки служат меньше. Страдают и сами зубы, и окружающие их ткани: постоянное сжатие повреждает поверхность зуба сверху, а также ткани пародонта, которые удерживают зуб, что может приводить к хроническому воспалению. При этом симптомы бруксизма выходят далеко за пределы полости рта: это также частые головные боли, боль в области виска, ушей и нижней челюсти, напряжение в челюсти, трудности с открыванием рта.

Нередко именно бруксизм является причиной утреннего дискомфорта, но человек далеко не всегда замечает его сам: о ночном скрежете первым часто сообщает тот, кто спит рядом, или стоматолог, который видит проблемы с эмалью.

Ночной бруксизм считают заболеванием центральной нервной системы, а стресс и тревога усиливают проблему и приводят к ее хронизации. К основным причинам и пусковым факторам бруксизма относятся нарушения сна, в том числе апноэ, прием некоторых лекарств, курение, алкоголь и избыток кофеина. Бруксизм также могут провоцировать определенные заболевания, например болезнь Паркинсона или эпилепсия. Подробнее о том, что делать, если по ночам сжимаются зубы, мы рассказывали в статье про бруксизм.


Как ботокс действует на жевательные мышцы

«Ботоксом» в разговорной речи называют препараты на основе ботулотоксина типа А. Он блокирует передачу сигнала от нерва к мышце, и она временно расслабляется.

Препарат расслабляет именно те мышцы, в которые его ввели, а нервные окончания со временем восстанавливаются, поэтому эффект не бывает постоянным.

Ботулинотерапия при бруксизме нацелена не на причину проблемы, а на последствия: ослабленные жевательные мышцы сжимают челюсти слабее, и нагрузка на суставы снижается. Так защищаются и сами зубы: чем слабее напряжение мышц, тем меньше давление на эмаль, реставрации и ткани вокруг зуба. Есть и второй эффект: по современным данным, ботулотоксин обладает обезболивающим действием, поскольку снижает выделение веществ, которые участвуют в передаче боли.

Лечение бруксизма ботулотоксином рассматривают как часть комплексной терапии, а не как метод, который исключает бруксизм полностью. Препарат начинает работать не сразу: первые изменения заметны через один-три дня, максимальное действие наступает примерно через одну–две недели, а сохраняется эффект в среднем три–четыре месяца, иногда до шести.

При регулярных процедурах возможно уменьшение мышечной массы: жевательная мышца становится меньше, а нижняя часть лица визуально уже. Для лечения бруксизма это не цель, но о такой особенности стоит знать заранее.


Уколы ботокса от бруксизма: что говорят исследования

Помогает ли ботокс при бруксизме, исследователи проверяли в основном при ночном скрежете, и часть работ показала снижение мышечной активности.

Систематический обзор 2017 года, в который вошли пять исследований (три из них рандомизированные), показал, что ботулотоксин может быть полезен при ночном бруксизме: у пациентов снижалась интенсивность сокращения мышц и выраженность жалоб. При этом в двух работах с объективной оценкой число эпизодов бруксизма не уменьшилось, а сами авторы отмечают, что исследований мало и показания нужно уточнять.

В австралийском двойном слепом исследовании 2022 года ботулотоксин сравнивали с плацебо у людей с ночным бруксизмом. Через четыре недели число эпизодов бруксизма за час сна, измеренное с помощью электромиографии, было достоверно ниже, чем после плацебо. К двенадцатой неделе разница исчезла, что согласуется с временным действием препарата и объясняет, почему эффект оценивают у каждого пациента отдельно и при необходимости процедуру повторяют. В анализ вошли данные 22 человек, поэтому выводы осторожные. Систематический обзор 2024 года также указывает, что рандомизированных исследований хорошего качества пока не хватает.

На практике отсутствие крупных исследований не означает, что метод не работает, но подтверждает, что результат нужно оценивать у каждого пациента индивидуально.

Как уже отмечалось выше, ботокс не устраняет причину бруксизма и не гарантирует, что скрежет полностью прекратится. Зато он может снизить нагрузку на мышцы, уменьшить боль и защитить зубы, поэтому его рассматривают, когда ночная капа не помогает. Бруксизм лечится комплексно, и ботулинотерапия остается одним из возможных элементов, которые входят в общий план лечения.

Надежда Новикова, невролог Kandinsky Clinic: «Ботулинотерапию я рассматриваю не как замену физиотерапии и капе, а как дополнение для тех пациентов, у кого сохраняются боль в жевательных мышцах и утренняя головная боль. Перед процедурой важно понять, что именно поддерживает бруксизм, иначе эффект будет краткосрочным, потому что ботокс не лечит, а дает временное облегчение».


Куда колют ботокс при бруксизме

Иногда пациенты ошибочно полагают, что от бруксизма ботокс колют непосредственно в челюсть, но препарат вводят не в кость и не в сустав, а в мышцы, которые двигают нижней челюстью и находятся по бокам лица.

Конкретное место укола зависит от того, какие мышцы перегружены, но в первичный протокол обязательно входят жевательные и височные мышцы. Ботокс в жевательные мышцы при бруксизме вводят симметрично с двух сторон, так же прорабатывают височные мышцы. При необходимости препарат могут колоть и во внутренние крыловидные мышцы, которые лежат глубже, у внутренней поверхности нижней челюсти.

Точки введения определяют по результатам осмотра, а для контроля врач использует пальпацию и иногда ультразвук. Для инъекции используется тонкая игла: обычно колют в несколько точек на каждой стороне, а количество единиц препарата зависит от силы мышц, выраженности бруксизма и особенностей пациента. Сколько единиц нужно именно вам, определит только врач, и ориентироваться на чужие схемы нельзя. Для понимания порядка цифр: в австралийском исследовании общая доза составляла от 60 до 120 единиц, и чем больше мышц получали препарат, тем сильнее был эффект.


Как проходит лечение: от консультации до процедуры

Первый прием: беседа и осмотр. Доктор оценивает состояние жевательных мышц, влияние стресса и качество сна, уточняет перечень жалоб и для диагностики исключает другие причины боли и дискомфорта.

По итогам врач составляет план лечения и объясняет, нужна ли ботулинотерапия. Такой подход используется и в Kandinsky Clinic: сначала мы рекомендуем пройти консультации невролога и стоматолога-ортопеда, цифровое сканирование челюсти и попробовать индивидуальную ночную капу, а ботулинотерапию специалисты клиники назначают уже при наличии медицинских показаний.

После процедуры можно сразу вернуться к обычным делам. В течение нескольких дней в местах инъекции возможны небольшая болезненность и синяки. Действие препарата развивается постепенно, а врач дает рекомендации по периоду восстановления и назначает повторный прием, чтобы оценить эффект.

О любых необычных ощущениях после введения нужно сообщить врачу.

Роман Шульга, стоматолог-ортопед Kandinsky Clinic: «Последствия бруксизма стоматолог видит на зубах: стертость эмали, сколы, перегруженные реставрации. Капа защищает зубы, а ботулинотерапия снижает нагрузку на мышцы, поэтому в сложных случаях мы работаем вместе с неврологом».


Побочные эффекты и противопоказания

Ботулинотерапия считается относительно безопасной процедурой, но о возможных побочных эффектах нужно знать заранее. Чаще всего это чувствительность и синяки в месте инъекции. Иногда появляется временная слабость или быстрая утомляемость при жевании: в австралийском исследовании такие эффекты были у нескольких участников, а у одного слабость мышц нижней части лица держалась десять дней. Если после процедуры вы заметили асимметрию лица или необычный отек, сделайте фото и покажите его врачу.

Противопоказания к процедуре: беременность и грудное вскармливание, нервно-мышечные заболевания (например, миастения), воспаление или инфекция в месте введения, нарушения свертываемости крови. Особая осторожность нужна тем, кто принимает миорелаксанты или некоторые антибиотики. Перед процедурой необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарствах и заболеваниях.


Кому подходит ботулинотерапия при бруксизме, а кому она не нужна

Легкому бруксизму лечение часто не требуется. В первую очередь обычно предлагают физиотерапию и упражнения для расслабления жевательных мышц, индивидуальную капу, работу со стрессом, в том числе когнитивно-поведенческую терапию, и отказ от провоцирующих факторов: кофеина, алкоголя, курения. Если подозревается апноэ, сначала проверяют сон.

Уколы ботокса врачи рассматривают, чтобы помочь пациенту, когда первичные меры не помогли, а выраженная боль в жевательных мышцах, головная боль или стирание зубов сохраняются.

При этом любое лечение бруксизма требует времени и регулярного наблюдения.


Помощь в Дубае

В Dubai Healthcare City работает частная клиника Kandinsky Clinic, где бруксизм лечат специалисты с большим опытом работы. Основные преимущества обращения в клинику:

  • комплексный подход: бруксизмом занимаются сразу невролог и стоматолог-ортопед, поэтому оцениваются и мышцы, и зубы, и прикус, и влияние стресса;
  • точное введение: ботулинотерапия может проводиться под контролем ультразвука, и врач видит, куда именно вводит препарат, не затрагивая соседние мышцы, нервы и слюнные железы;
  • защита зубов: по цифровому 3D-сканированию челюсти изготавливают индивидуальную ночную капу, которая защищает эмаль и снижает нагрузку на мышцы и суставы;
  • прозрачный план: стоит ли колоть ботокс, определяет врач после осмотра, а перед процедурой он объясняет, куда и сколько единиц будет вводить;
  • понятные условия: пакет «Лечение бруксизма» включает консультации двух специалистов, цифровую диагностику и ночную капу, и если вы покупаете его, то заранее видите, какой будет цена базового лечения.

Стоимость ботулинотерапии зависит от количества единиц препарата и числа обрабатываемых мышц, поэтому точную цену врач называют после консультации. Актуальный прайс-лист можно уточнить у администратора.

Отзывы пациентов клиники помогают познакомиться с нашей работой, но результат лечения бруксизма оценивают по самочувствию: снижение боли и тишина по ночам на фото не видны, а любая фотография «до и после» показывает в лучшем случае изменение контура лица. Если ботулинотерапию вам уже проводили раньше, расскажите врачу, когда и как ее сделали: это поможет подобрать правильную схему.

Все услуги клиники и информация о врачах есть на нашем сайте. Если остались вопросы, задать их и записаться на прием можно в удобное время через WhatsApp +971555660877 или по телефону +97145631200.

Мы принимаем по записи. Адрес: Dubai Healthcare City, Building 27, Block C. Кабинеты невролога и стоматолога-ортопеда находятся в одном здании, поэтому не придется ездить между разными адресами.


Источники


Авторы:

Роман Шульга, стоматолог-ортопед Kandinsky Clinic, стаж работы — 21 год (Лицензия DHA: № 42534372-002);

Надежда Новикова, невролог Kandinsky Clinic, стаж работы — 21 год (Лицензия DHA: № 62725067-001).

Медицинский редактор: Ольга Поликина, главный врач Kandinsky Clinic, кандидат медицинских наук (Лицензия DHA: № 08705887-001)

Дата проверки материала: 09.11.2026

Дисклеймер: информация в данном материале не является медицинской рекомендацией. По всем вопросам, касающимся вашего состояния, консультируйтесь с врачом.




Ботокс при бруксизме: как работает и кому подходит | Kandinsky Clinic